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肺源性呼吸困难的介绍

  心源性呼吸困难的介绍是内科主治医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  主要由于左心和(或)右心衰竭引起,临床以左心衰竭所致呼吸困难较为严重。

  (1)左心衰竭发生呼吸困难的机制:主要原因为肺淤血及肺泡弹性降低。机制为:肺淤血致使气体弥散功能降低;肺泡弹性降低,肺泡扩张及收缩能力下降,肺活量减少;肺循环压力增高、肺泡张力增高对呼吸中枢反射性刺激。

  (2)临床特点:劳力性呼吸困难(活动时出现或加重,休息时减轻或消失),仰卧位加重,坐位减轻。重者出现强迫半卧位或端坐位呼吸。

  (3)阵发性夜间呼吸困难:多在急性左心衰竭出现,临床表现为睡眠中突然呼吸困难而惊醒,被迫坐起,高度气喘,咳嗽,轻者数十分钟后症状缓解,重者伴大汗、呼吸伴哮鸣音、咳浆液性粉红色泡沫痰,称为心源性哮喘

  其机制为:睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血量减少;小支气管收缩,肺泡通气量减少;卧位时肺活量下降,静脉回心血量增加,肺淤血加重;呼吸中枢敏感度降低。

  (4)右心衰竭所致呼吸困难主要由于体循环淤血。

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