图片简介:
男,36岁,高血压高血脂,胸闷急诊,心电图如下,如何处理?A:溶栓剂 B:急诊心导管检查并准备血管成形术 C:保守治疗
答案:C,保守治疗
急性心包炎 Pericarditis
解释:当看到ST段抬高时,考虑以下原因:1缺血性心脏病(MI,变异型心绞痛,室壁瘤) 2 心包炎 3 左束支传导阻滞(v1-v3或v4) 4 正常的变异(J点抬高,过早复极综合征)
这份图中两点支持心包炎:首先,除AVR导联外,ST段广泛抬高。而心梗抬高一般有定位性(下壁,前壁,后壁,侧壁导联)且常伴对应导联的ST段压低。其次,PR段移位,原因可能是心包炎时心外膜心房肌损伤,图中表现为AVR导联PR段抬高,Ⅱ,AVF,V4-V6导联PR段压低。