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白术

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  【歌诀】白术甘温,健脾强胃,止泻除湿,兼祛痰痞↑①。

  【译注】白术味甘苦,性微温。甘温补气,苦燥湿浊,有补益脾胃之气、燥湿化浊止泻的作用。可用于脾胃虚弱不能运化水湿而引起的泄泻、水肿,以及痰湿停留而致的胸腹胀满的“痰痞”证。

  此外,本品补脾胃、实肌腠,还有固表止汗的作用,用于卫气虚、肌表不固的自汗证。又能健脾和胃安胎,用于脾胃虚弱、水湿内停引起的痰饮水肿、医`学教育网搜集整理眩晕心悸以及两足浮肿的妊娠呕吐、胎气不和等证。

  注:①痞(pǐ):积聚成块,称为痞块;胀满不痛,称为痞满,这里作痞满解释。

  【应用】用治脾虚食少便溏、脘腹胀满、倦怠无力等症,常与党参、茯苓、炙甘草同用;若为脾胃虚寒、脘腹冷痛者,可加干姜、附子等以温里散寒;兼积滞者,可加枳实、炒神曲、鸡内金等以消积导滞。用治脾不健运、痰饮水肿,多与桂枝、茯苓、猪苓、泽泻等同用。用治表虚自汗,多与黄芪、浮小麦、麻黄根同用。用治妊娠脾虚气弱,胎动不安,兼内热者,常与黄芩同用;医`学教育网搜集整理兼气滞胸腹胀满者,可配苏梗、砂仁、陈皮、大腹皮等;兼恶心呕吐者,可配半夏、生姜等药;兼胎元不固,腰酸腹痛者,可配杜仲、阿胶、川断、艾叶等药;兼血虚头晕心慌者,可配熟地、当归、白芍等药;若为气虚重证而见少气无力者,又当与党参、炙甘草等补气药同用。

  【用量用法】5~15g.炒焦者名焦白术,土炒者名土炒白术,均可加强燥湿作用。补气健脾宜炒用,燥湿利水宜生用。

  【使用注意】本品燥湿伤阴,故只适用于中虚有湿之证,如属阴虚内热或津亏液耗、燥渴便秘者,均不宜服。

  【现代研究】本品含挥发油,主要成分为苍术酮,白术内酯A、B及糖类。有强壮、利尿、降血糖、抗血凝作用,并能促护肝脏,防止四氯化碳所致肝糖原减少的作用。

  【附方】

  1.四君子汤见人参条。用于脾虚脘满、食少便溏。

  2.参苓白术散人参、白术、白茯苓、甘草、山药、莲子肉、白扁豆、缩砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣,用于脾胃气虚、湿盛泄泻。

  3.附子理中汤附子、干姜、党参、白术、甘草,用于脾胃虚寒、脘腹冷痛。

  4.枳术丸枳实、白术,用于脾胃虚弱、饮食积滞。

  5.五苓散茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝,用于痰饮水肿。

  6.玉屏风散黄芪、白术、防风,用于虚人易感、表虚自汗。

  7.当归散白术、当归、芍药、川芎、黄芩,用于怀胎蕴热、胎动不安证。

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