吴昆《医方考。卷三》曰:劳倦伤脾,中气不足,懈于言语,恶食溏泄,日渐瘦弱者,此方主之。脾主四肢,故四肢勤动不息。又遇饥馁,无谷气以养,则伤脾。伤脾故令中气不足,懒于言语,脾气不足以胜谷气,故恶食。脾弱不足以克制中宫之湿,故溏泄。脾主肌肉,故瘦弱。五味入口,甘先入脾。是方也,参、芪、归、术、甘草,皆甘物也,故可以入脾而补中气。中气者,脾胃之气也。人生以天地相似,天地之气一升,则万物皆生,天地之气一降,则万物皆死。故用升麻、柴胡为佐,以升清阳之气。……用陈皮者,一能疏通脾胃,一能行甘温之滞也。
柯琴《名医方论。卷一》曰:至若劳倦,形气衰少,阴虚而生内热者,表症颇同外感,惟东垣知其为劳倦伤脾,谷气不盛,阳气下陷,阴中而发热,制补中益气之法。谓风寒外伤其形为有余,脾胃内伤其气为不足,遵《内经》劳者温之、损者益之之义,大忌苦寒之药,选用甘温之品,升其阳以行春生之令。凡脾胃一虚,肺气先绝,故用黄芪护皮毛而开腠理,不令自汗;元气不足,懒言,气喘,人参以补之;炙甘草之甘以泻心火而除烦,补脾胃而生气。此三味除热之圣药也。佐白术以健脾;当归以和血;气乱于胸,清浊相干,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞;胃中清气下沉,用升麻、柴胡,气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能浮以行生长之令矣。补中之剂,得发表之品而中自安;益气之剂,赖清气之品而气益倍。此用药有相须之妙也。医学教|育网搜集整理是方也,用以补脾,使地道卑而上行;亦可以补心肺,损其肺者益其气,损其心者调其营卫也;亦可以补肝木,郁则达之也。惟不宜于肾,阴虚于下者不宜升,阳虚于下者更不宜升也。凡东垣治脾胃方,俱是益气。去当归、白术,加苍术、木香,便是调中;加麦冬、五味子,便是清暑。此正是医不执方,亦正是医必有方。
王子接《绛雪园古方选注》曰:气者,专言后天之气,即所谓清气、卫气、谷气、营气、运气、生气、阳气、春生之气、后天三焦之气也。分而言之则异,其实一也。东垣以后天立论,从《内经》“劳者温之,损者益之”,故以辛甘温之剂,温足太阳、厥阴,升足少阳、阳明。黄芪、当归和营气以畅阳,佐柴胡引少阳清气从左出阴之阳,人参、白术实卫气以填中,佐升麻引春生之气从下而上达阳明;陈皮运卫气,甘草和营气。原其方不特重参、芪、归、术温补肝脾,又佐升麻、柴胡升举清阳之气转运中州,故不仅名补中,而复申之曰益气。
傅仁宇《审视瑶函。卷五》曰:中气者,脾胃之气也。五脏六腑、百骸九窍,皆受气于脾胃而后治。故曰:土者,万物之母。若饥困劳倦,伤其脾胃,则众体无以滋气而生,故东垣谆谆以脾胃为言也。是方人参、黄芪、甘草甘温之品,甘者中之味,温者中之气。气味皆中,故足以补中气。医学教|育网搜集整理白术甘而微燥,故能健脾。当归质润辛温,故能泽土。术以燥之,归以润之,则不刚不柔,而土气和矣。复用升麻、柴胡,升清阳之气于地道也。盖天地之气一升,则万物皆生。天地之气一降,则万物皆死。观乎天地之升降,而用升麻、柴胡之意,从可知矣。或曰:东垣谓脾胃一虚,肺气先绝,故用黄芪以益皮毛,不令自汗而泄肺气,其辞切矣。予考古人之方,而更其论,何也?余曰:东垣以脾胃为肺之母故耳。余以脾胃为众体之母,凡五脏六腑,百骸九窍,莫不受其气而赖之。是发东垣之未发,而广其意耳。