瘀血贯穿于伤筋的整个过程。初期由于脉络破损，血溢脉外而产生淤血与肿胀；后期因痉挛压迫、萎废不用，气滞不行而血瘀；还因有伤就有寒，血得寒而涩，产生瘀血。活血化瘀即针对各种瘀血情况进行调治。
1.血得热则行《素问·举痛论》有“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止”。手法在体表操作，局部温度上升，产生热效应，热能逐渐深透，温煦皮毛、筋脉、肌肉，从而加速气血运行而化瘀。
2.通经络、利血脉经络是人体运行气血的通道，损伤之后，经络因肿胀压迫，或痉挛拘急必然不通，“不通则痛”，这是中医疼痛的基础。医学教|育网搜集整理推拿通过推穴道、走经络而使经络通畅，通过消除肿胀而解除其对经络的压迫，通过缓急解痉而使经脉得以伸展，都能有效地消除瘀血。
3.调脏腑、畅气机心主血脉，肺主治节，脾统血，肝藏血，肾藏精，精血互化。五脏与皮毛、肌肉、筋、脉、骨等五体相连属。通过推拿，作用于五体，感之于五脏，五脏调和，瘀血当去。或直接作用于相应脏腑，补虚泻实，由内达外，气血旺盛，运行畅通，瘀血自无留滞之患。
