【原文】

　　帝曰：脾病而四支不用↑①，何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液↑②，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

　　帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰：足太阴者，三阴↑③也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴↑④。阳明者，表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳↑⑤。藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液（《素问·太阴阳明论》）

　　【解析】

　　本节分析了脾病而四肢不用的机理，阐述了脾胃在生理、病理上的密切关系。

　　脾与胃同居中焦，在生理上关系密切，结构上以膜相连；经脉上表里相互联络；五行皆属于上，脾为阴土，胃为阳土，“土者生万物而法天地”；功能上胃受纳腐熟，医|学教育网搜集整理脾主运化，“脾为胃行其津液”，两者相互为用。四肢肌肉筋脉的营养，不仅需要胃之腐熟消化，产生水谷精气，还需要脾为之运化、升清、转输，方能到达四肢而起营养作用。

　　脾与胃在病理上相互影响，脾病不能为胃行其津液，则四支不得禀受水谷精气滋养，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故四肢不用。说明脾主运化水谷精微的功能减退，使四肢得不到水谷精气的濡养，也是发生痿证的病机之一。

　　《灵枢·本神》明确提出脾虚致痿：“脾气虚则四肢不用”。《素问·玉机真藏论》则阐述了脾气太过致痿：“夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四支不举。”脾之功能太过，则饮食不为肌肤，同样不能滋养五体，发为痿证，从而提示四肢不用的痿证与脾之虚实病变有密切关系。临床上遇四肢软弱、不能随意运动，甚或四肢肌肉萎缩的病证，多从治疗脾胃入于，常能取得一定的疗效。

　　【按语】

　　疲劳太过，“劳则气耗”，易损脾胃；加之腹泻，更伤脾气，脾胃受损，其主润养四肢肌肉的功能低下，日久成痿，四肢不用，病情趋重，医|学教育网搜集整理甚则可以危及生命，以升阳补脾，补中益气，滋养胃阴等方法使脾阳振奋，脾气得升，脾胃化生水谷精气、营养四肢的功能得以施展，则重症肌无力延髓型也取得了满意疗效。