【原文】
任脉为病,男子内结七疝疵,女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急,督脉为病,脊强反折。(《素问·骨空论》)
①股阴:大腿内侧。②颃颡(hángsáng航嗓):咽后壁上的的的后鼻道。③俛俛仰:身体前后俯仰。俛,同俯。④颓疝:疝气之,睾丸肿痛下坠的病证。⑤狐疝:俗称小肠气.症见腹股沟肿块时大时小,时上时下,如狐之出没尤常,故名。⑥闭癃:即癃闭病证。指排尿困难,点滴而下,医.学教育网搜集整理甚则闭塞不通。⑦七疝:疝病的总括。张介宾注《索问。四时刺逆从论》云:“七疝者,乃总诸疝而言,如本篇所言者六(即狐风疝及五脏风疝)。《邪气藏府病形》篇所言者一(即溃疝)。”↑⑧瘕聚:指积聚病证。马莳主:“瘕聚者,乃积聚也。”也有单指气滞病证或m瘀病证之说,如吴菎注:“瘕聚,气痛不常之名。”高世栻:“瘕聚血液内瘀也”。⑨逆气里急:逆气,指腹部气机上逆;里急,言腹痛。丹波元简注:“逆气,腹逆也。里急,腹痛也。”
【解析】
本节,论述仟脉、冲脉、督脉的经脉病候特点。
任脉、冲脉、督脉皆为奇经,因其一源而三歧,而且部分循行路线相重,故从经脉循行和机能上而言,确有难以分解之处,正如王冰所感叹:“任脉、冲脉、督脉,名异而同体也。”但由于其各自在循行部位及生理功能上的某些不同。其临床病证亦各具特点的。
《素问·骨空论》曰:“任脉者,起中极之下,以上毛际,循腹里上关元,至咽喉,上颐循面入目。”《灵枢·五音五味》又曰:“冲脉、任脉,皆起于胞中。”‘与男女的生殖机能密切相关,故任脉的病候表现于男女各科的病证,男产以疝病多见,女子以带下、瘕聚病症居多,诸如石瘕、不月等等。
由于“冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠脐上行,至胸中而散”(《索问·骨空论》),故其还与气机升降运行相联系,若发生病理变化,义可出现腹气上逆,腹痛里急的病候特点。
“督脉者,起于少腹以下。骨中央,女子入系廷孔……其络循阴器合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,医.学教育网搜集整理与太阳起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入循膂络肾;其男子循茎下至篡,与女子等”(《素问·骨空论》),因其主要上循于脊里,故“督脉为病,脊强反折”。当然,诸如“癃痔遗溺”等是其经脉所过之处病候,也需从此脉治之。