【原文】

　　黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如囊水之状，此其候也。

　　黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也。

　　鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。（《灵枢·水胀》）

　　【解析】

　　本节主要从症状特点入手，鉴别水胀、肤胀、鼓胀病。

　　水胀病是由于阳气不能蒸化，水湿停聚体内所致。病之初起症见眼睑微肿，继而很快出现颈脉搏动明显，咳嗽，足胫肿，阴股间逆冷不温，甚则水聚腹腔而呈现腹部膨大，如裹水之状的水湿泛滥之征。

　　①肠覃：病名。生于肠外，形如菌状的肿瘤。覃，古与“簟”同。②气不得荣：《甲乙经》、《太素》在“气”前有“正”字。正气，此指卫气。荣，营运之意。③癖而内著：指寒邪在肠外停留。癖，积也。④恶气：指寒邪与卫气搏结形成的一种致病因素。⑤瘜肉：指寄生的恶肉。医学教|育网搜集整理⑥石瘕：病名。寒侵胞宫，恶血停积而成的肿物，质硬如石，故名石瘕。⑦子门：子宫口。⑧衃：紫黑色的凝血。⑨可导而下：杨上善注：“可以针刺导而下之。”亦可用行血逐瘀的方法治疗。⑩水：指水胀病。肤胀病是由于外感寒邪，阻遏阳气，气滞水停所致。气、湿停聚于皮肤之间，则“身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起”。聚于腹腔，则“腹大”。

　　鼓胀病是由于水湿内停，血络瘀阻所致。水湿停聚则全身浮肿，甚则腹水。肝脾不和，血络瘀阻则“色苍黄，腹筋起”。

　　以上三病都具有腹部胀大的特点，但其中最具诊断意义的症状：水胀病是腹部胀大如裹水之状；肤胀病则是腹部胀大，以手按其腹“窅而不起”；而鼓胀病是腹部胀大，肤“色苍黄，腹筋起”。

　　本节从全身的外观体征、腹诊等方面，论述水肿病的鉴别诊断方法，其中细致的观察和比较，对中医临床鉴别诊断颇有启迪。