【原文】

　　寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之↑①，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之↑②，开之发之，适事为故。

　　帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因↑③。其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

　　帝曰：善。气调而得者何如？岐伯曰：逆之，从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。

　　帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：从内之外者调其内；从外之内者治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，医学教|育网搜集整理先治其外而后调其内；中外不相及则治主病。

　　帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳。

　　①逸者行之：逸，指痿痹、瘫痪等运动障碍一类病证；行之，用行气活血法治疗。②薄之劫之：薄之，用药物侵蚀患处，如以膏药外敷销蚀赘生物；劫之，用峻猛之约劫夺病邪。③必伏其所主，而先其所因：伏，制伏；主，指疾病的本质；因，疾病的原因。全句意思是要抓住疾病的根本，先要搞清疾病发生的原因。

　　墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取之阴↑①，热之而寒者取之阳↑②，所谓求其属也↑③。（《素问·至真要大论》）

　　【解析】

　　本节经文集中讨论了正治、反治和阴虚、阳虚之治的理论及其应用。

　　正治反治是《内经》治法理论的重要组成部分。传统中医的诊断主要是司外揣内，由于疾病的外在症状表现并不一定和疾病的本质相符，而“治病必求于本”，因此治法也就不一定和疾病的症状相符，从而治有逆从之分，也即正治与反治。

　　就一般规律而言，病情单纯，则疾病的外在表象多与本质属性一致，故经文说“微者逆之”，“逆者正治”。正治法，又称逆治法，是逆疾病征象而治，即所选药物的属性与疾病外在表现的性质相反，适用于病情轻浅而单纯无假象的疾病，所谓“微者逆之”。医学教|育网搜集整理如：寒者热之，热者寒之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之等。运用时应把握“适事为故”的原则。

　　病情复杂，病势较重时，往往会出现疾病的外在表象多与本质属性相反，故经文指出“甚者从之”，“从者反治”。反治法，也称从治法，顺从疾病表象而治，即所选药物的属性与疾病外在表现的性质相同。如：寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用等。

　　反治法虽属顺其疾病表象用药，但就本质上来说，药性与疾病的性质还是相反的，与正治法并无区别。在运用时应注意“必伏其所主，而先其所因”，“从多从少，观其事也”，即先求病因，再治其病本，至于从药多少，视病情而定。张介宾在《类经·论治类》中说：“寒热有真假，虚实亦有真假。真者正治，知之无难，假者反治，乃为难耳。”指出正治法容易掌握，而反治法则很难把握。他列举假寒的“阳证似阴，火极似水”，假热的“阴证似阳，水极似火”，假实的“至虚有盛候”，假虚的“大实有羸状”的种种表现，说明“见有不的，则死生系之，此其所以宜慎也”。医者遇真假错杂之证，必须做到谨慎行之而又当机立断。

　　关于寒证、热证的治疗原则，“治寒以热，治热以寒”是治疗实寒、实热的常法，为正治的法则。但对因阳气不足，无以配阴的虚寒证，或阴气不足，无以制阳的虚热证，仅治其相对偏盛的阴盛或阳亢，则愈伤其本来不足之阴阳，从而导致阴更盛或阳更亢，故经文提出“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳”的治则。王冰认为：“寒之而热”是阴虚阳亢产生的虚热，“取之阴”即取“壮水之主，以制阳光”的方法：“热之而寒”是阳虚阴盛而产生的虚寒，“取之阳”就是“益火之源，以消阴翳”的方法，故必须补阳以配阴，或滋阴以制阳，最终达到阴平阳秘，精神乃治，疾病痊愈。这种补阳抑阴，滋阴制阳的法则，是治疗寒热证的变法，也为后世辨识、治疗虚寒、虚热证树立了楷模。