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四乙基铅中毒-急救处理

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  1.立即脱离染毒场所,呼吸新鲜空气或给吸氧,休息观察。

  2.皮肤污染四乙基铅液体者,应脱去受污衣物、鞋帽,先用纯汽油或煤油洗擦,然后用肥皂水或清水彻底冲洗皮肤、指甲、毛发等。

  3.使用解毒剂巯乙胺(β-巯基乙胺,半胱胺),能与四乙基铅络合,阻止其透过血脑屏障。常用2ml(含200mg)肌肉注射,每日2~3次;或2~4ml加入10%葡萄糖注射液250ml中缓慢静脉滴注,每日1~2次;也可用2ml加注射用水10ml稀释后作静脉推注。注意静脉注射速度宜缓慢,过快可出现呼吸抑制。注射时患者应取卧位,注射用针头不能有锈,以免药物氧化。一般用4~6d为一疗程,可连用2~3个疗程。

  4.有条件时,可及早作高压氧舱或光量子血液充氧治疗,可减轻继发性脑组织缺氧性损害。

  5.对症处理:重症兴奋性精神障碍者可交替使用安定、水合氯醛和冬眠合剂等足量的镇静剂,医学教|育网搜集整理有肝功能损害者不宜选用鲁米那。昏迷型者禁用吗啡,以免加重呼吸抑制,已有“三低”现象者,慎用氯丙嗪或冬眠疗法,以防血压过低,造成危险。有暴力倾向者,要有专人看护和必要的防范措施,严防自杀或伤人毁物发生。有脑水肿和肺水肿出现时,可适当使用高渗葡萄糖、甘露醇、山梨醇等脱水剂,必要时也可使用速尿。也可给大剂量维生素B1、ATP、辅酶A、细胞色素C等药物,以促进脑代谢。昏迷者应予鼻饲,以保证足够营养。

  6.中药治疗:温胆枣仁汤、安宫牛黄丸对谵妄兴奋性精神障碍者疗效较好。甘草大枣汤,铁落饮枣仁汤对控制癔症样发作有一定疗效。

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