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2011年中医助理:失荣的内治法

  中医助理医师——失荣的内治法,由医学教育网整理如下:

  (一)肝郁痰凝颈部或耳前后肿块如栗,顶突根深,质地坚硬,皮色不变;伴胸胁闷胀,情绪急躁,食欲减退,脘腹胀满;舌苔白腻,脉弦或弦滑。 

   辨证分析:肝郁痰凝,阻隔经络,故颈部或耳前后肿块如栗,顶突根深,质地坚硬,皮色不变;肝郁不舒,故胸胁闷胀,情绪急躁;木旺克土,故食欲减退;脾胃气滞,故脘腹胀满;苔白腻、脉弦或弦滑为肝郁痰凝之象。

  治法:舒肝解郁,化痰散结。

  方药:开郁散加减。

  (二)正虚痰凝肿块日久不消,逐渐长大,隐隐作痛,肤色紫暗,肿块融合,不久即溃破;伴形体消瘦;舌苔白或黄,脉弦数。

  辨证分析:病患较久,正虚邪胜,痰凝气滞血瘀日甚,故肿块日久不消,逐渐长大,隐隐作痛,肤色紫暗,肿块融合;痰郁化热,血肉腐败,故肿块溃烂;气血渐衰,形体失养,故形体消瘦;苔黄、脉数为痰瘀化热之象。

  治法:益气养荣,疏肝散结。

  方药:和营散坚丸加减。

  (三)气血两虚肿块溃后腐烂无脓,时流血水,虽腐烂而坚硬不消,越溃越坚,疮口渐大,凹凸不平;伴心烦失眠,面色无华,形体消瘦;舌质淡红,脉沉细无力。

  辨证分析:病患日久,气血大伤,不能驱邪收口,故肿块溃破腐烂无脓,时流血水,虽腐溃而坚硬不消;正不胜邪,毒聚反甚,故愈肿愈坚,疮口凹凸不平;心神失养,故心烦失眠;血不荣面,故面色无华;形体失养,故形体消瘦;舌淡红、脉沉细无力为气血两虚之象。

  治法:补养气血。

  方药:香贝养荣汤加减。

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