下法，亦称泻下法。是运用泻下药，荡涤肠胃，通利大便，排除肠胃中积滞、积水、瘀血，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以驱邪除病的一种治疗方法。主治邪正俱实之证。《素问·至真要大论》中说到：“其下者，引而竭之”，“中满者，泻之于内”，就是下法的理论依据之一。由于邪在肠胃以致大便不通，燥屎内结，或热结旁流，以及停痰医学教|育网搜集整理留饮，瘀血积水等邪正俱实之证，均可使用。由于病性有寒热，正气有虚实，病邪有兼夹，所以下法又有寒下、温下、润下、逐下、攻补兼施之别，以及与其他治法的配合使用。

　　护理方法：

　　1、寒下：适用于里实热证，高热烦渴，大便燥结，腹胀疼痛，腑气不通脉沉实；或热结旁流，下利清水，腹胀疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；或里热实证之高热不退，谵语发狂；或咽喉、牙龈肿痛以及火热炽盛等证。代表方有大承气汤、增液承气汤等。

　　（1）患者有高热、烦躁不安、口渴舌燥等表现，应安排在调节温湿度方面良好的病室，使病人感到凉爽、舒适，有利于静心养病。

　　（2）大承气汤，应先煎方中的枳实和厚朴，大黄后下，芒硝冲服，以保其泻下之功效。

　　（3）服药期间应严密观察病情变化及生命体征，观察排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若泻下太过出现虚脱，应及时配合救治。

　　（4）在服药期间应暂禁食。待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃医学教|育网搜集整理气之品，禁食3～5日后给予清淡，易消化饮食，忌油腻、辛辣食物及饮酒，以防热结再作。

　　（5）服药期间不可同时服用辛燥、滋补药。

　　（6）表里无实热者及孕妇忌用。

　　2、温下：适用于因寒成结之里实证，脐下硬结，大便不通，腹痛喜温，手足不温，脉沉迟。代表方有大黄附子汤、温脾汤等。

　　（1）温下病证，宜住向阳病室，注意保暖，使病人感到温暖舒服。

　　（2）同时，在饮食方面应注意给予温热性味之食品。

　　（3）温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其它药同煎，药宜饭前温服。

　　（4）服药后亦应观察腹部冷结疼痛减轻情况，宜取连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，为病趋好转之势。

　　3、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等。代表方有五仁汤、麻子仁丸等。

　　（1）润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药期间应配合食疗以润肠通便。

　　（2）对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，也可在腹部进行按摩疗法。

　　（3）饮食上给予具有通便作用的食品如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥等。

　　4、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣汤、舟车丸、甘遂通结汤等。

　　（1）逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心下痞满和腹部胀痛情况。

　　（2）逐水药泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液从大便排除，部分药兼有利尿作用。适用于水肿、胸腹积水、痰饮之症。由于此药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。

　　5、攻补兼施：适用于里实证虚而大便秘结者。代表方有新加黄龙汤、增液承气汤。

　　（1）患者多属里实便秘而兼气血两虚、阴液大亏者，用药中病及止，不可久服。

　　（2）服用新加黄龙汤需加姜汁冲服，即可以防呕逆拒药，又可以借姜振胃气。