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急性心力衰竭的发病机制

  急性心力衰竭病因和发病机制是中西医/中医实践技能考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关知识点供大家参考。

  急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床以急性左心衰较常见,主要表现为急性肺水肿,重者伴心源性休克。急性右心衰较少见,临床可发生于急性右室心肌梗死和大块肺栓塞等。

  【病因和发病机制】任何心脏解剖或功能的突发异常,使心排血量急剧降低,肺静脉压突然升高,均可发生急性左心衰。常见的病因有:1.急性弥漫性心肌损害 如急性心肌炎、广泛性前壁心肌梗死等。

  2.急起的机械性阻塞 如严重的瓣膜狭窄、左心室流出道梗阻、心房内球瓣样血栓或黏液瘤嵌顿二尖瓣口等。

  3.心脏容量负荷突然加重 急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致的急性瓣膜性反流、室间隔破裂穿孔或主动脉瘤破裂使心室容量负荷突然剧增,以及输液、输血过多或过快等。

  4.急剧的心脏后负荷增加 如高血压心脏病血压急剧升高,外伤、急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害等。

  5.严重的心律失常 如快速性心房颤动:心室暂停、显著的心动过缓等。

  主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱,心排血量急剧减少,或左室瓣膜性急性反流,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流受阻,肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。

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