肺结核治疗
2009-08-20 14:17 来源：医学教育网
肺结核治疗方法主要包括以下方面：
（一）原则：
1、早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。
2、规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。
3、全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。
4、适量：严格遵照适当的药物剂量用药。
5、联合。
以联合及规律用药最为重要，目的是减少或防止产生耐药性。
（二）药物治疗
1、常用的化疗药物
2、常用的化疗方案：均包括强化治疗和巩固治疗两个阶段。
（1）强化治疗阶段：以3～4种药物联用8～12周，以达到尽快杀灭各种菌群保证治疗成功的目的。
（2）巩固治疗阶段：以2～3种或4种药物联用，其目的巩固强化阶段取得的疗效，继续杀灭残余菌群。
（3）用药方式有三种类型：
1）全程每日用药。
2）强化治疗阶段每日用药，巩固治疗阶段间歇用药。
3）全程间歇用药。
（三）其他治疗
1、对症治疗：
（1）结核中毒症状的治疗：发热、盗汗等在有效的化疗后，可逐渐消失。必要时，可加用小剂量非类固醇类退热剂。
（2）咯血的治疗：少量咯血，一般无须特殊处理；大量咯血必须积极治疗，特别是要及早发现咯血引起的窒息。表现为：当咯血病人突然咯血不畅或咯血停止，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安，精神高度紧张，上腹部出现吸气性凹陷。
畅通气道和生命支持是抢救咯血窒息的主要措施
1）取向患侧卧位，头低脚高位，叩击背部，刺激患者轻轻地咳出积血。
2）止血药物首选垂体后叶素，妊娠、高血压、冠心病患者禁用。
3）对咯血不止的病人，可经纤维支气管镜检查，明确出血部位并做出止血治疗。
4）对出血部位明确，而无法控制的大咯血病人，可行支气管动脉造影进行动脉栓塞治疗，经上述处理仍大咯血而肺功能较好者，可行肺叶、段的切除术。
2、糖皮质激素：仅用于结核毒性症状严重者。
3.外科手术治疗：空洞型肺结核、结核球、结核性脓胸、支气管胸膜漏、支气管扩张等。
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