消化性溃疡病诊断与鉴别诊断
2009-08-21 10:51 来源：医学教育网
消化性溃疡病诊断与鉴别诊断主要包括以下方面：
（一）诊断
典型症状+胃镜／X线钡餐检查。
（二）鉴别诊断
胃癌
胃泌素瘤
胃良性溃疡与恶性溃疡鉴别
鉴别要点 | 良性溃疡 | 恶性溃疡 |
年龄 | 青中年居多 | 多见于中老年 |
病史 | 病史较长,慢性过程 | 病史较短 |
临床表现 | 慢性、周期性、节律性上腹疼痛、全身症状 | 上腹部疼痛呈进行性、持续性、逐渐加重，全身症状明显，制酸药效果不佳 |
便潜血试验 | 活动期可阳性，治疗后转阴 | 多持续阳性 |
胃液分析 | 胃酸正常或偏低 | 胃酸多缺乏 |
内镜检查 | 溃疡呈圆形或椭圆形，形状规则，底平滑，边缘光滑，无结节隆起，周围粘膜柔软，皱襞向溃疡集中 | 溃疡呈不规则形，底凹凸不平，有污秽苔，边缘有出血，边缘呈结节状隆起，周边粘膜浸润 |
X线钡餐检查 | 龛影直径多小于2.5cm，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，龛影突出于胃腔之外，周围粘膜柔软 | 龛影直径多大于2.5cm，呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，龛影位于胃腔之内，周围粘膜出现中断现象 |
胃泌素瘤
又称Zollinger-Ellison综合征：为胰腺非β细胞瘤，分泌大量促胃液素（胃泌素）所致。
鉴别要点：溃疡常发生于不典型部位，难治，高胃酸分泌，高空腹血清胃泌素。
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