公卫助理医师考试辅导：三硝基甲苯中毒表现
2011-11-02 08:43 来源：医学教育网
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急性中毒症状
（1）轻度中毒：患者有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部痛，面色苍白，口唇、鼻尖、耳廓、指（趾）端紫绀，尿急、尿频和排尿痛等。
（2）重度中毒：除上述症状加重外，病人意识不清，呼吸浅表、频速，大小便失禁，瞳孔散大，对光反应消失，角膜及腱反射消失，严重者可因呼吸麻痹死亡。
消化系统表现：除有乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹痛和便秘等外，主要表现为肝肿大、肝区痛，多无黄疸，肝功能试验可异常，主要包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血清肝胆酸（CG）、血清转铁蛋白（TF）和前白蛋白（PA）、色氨酸耐量试验（ITTT）、吲哚氰绿滞留试验（ICG）等。
眼晶状体改变：形成TNT中毒性白内障，开始于双眼晶状体周边部呈环形混浊，环为多数尖向内，底向外的楔形混浊融合而成，进一步晶体中央部出现盘状混浊。
TNT白内障特点：
①一般接触TNT工龄6个月-3年可发生白内障。工龄越长发病率越高，10年以上工龄为78.5%，15年以上高达83.65%.
②白内障形成后，即使不再接触TNT，仍可进展或加重，脱离接触时未发现白内障的工人数年后仍可发生。
③一般不影响视力，但晶体中央部出现混浊，可使视力下降。
④TNT白内障：与TNT中毒性肝病发病不平行。
（3）血液系统改变：据国内调查长期接触低浓度TNT很少见有血液系统改变医学`教育网搜集整理。但有报道认为接触TNT工人平均红细胞容积增高，平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度显著降低。
（4）皮肤改变：有的接触TNT工人出现"TNT面容"，表现为面色苍白、口唇、耳廓青紫色。另外手、前臂、颈部等裸露部位皮肤产生过敏性皮炎，黄染，严重时呈鳞状脱屑。
（5）生殖功能影响：接触TNT男工有性功能低下（性欲低下、早泄与阳萎等）。精液检查：精液虽显著减少，精子活动率<60%者显著增多，精子形态异常率增高。接触者血清睾酮含量显著降低。女工则表现为月经周期异常，月经量过多或过少，痛经等。
（6）其他：接触TNT工人可有尿蛋白含量明显增高，细胞免疫功能降低，心肌劳损，心电图示窦性心动过缓及不齐、P-R间期延长、左室高电压等改变。
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