自2020年11月获批全国首批儿童青少年近视防控适宜技术试点县以来，独山县建立前瞻性“干预机制”、精准化“监测机制”、全方位“医护机制”，扎实推进试点县建设。截至目前，独山县已完成4所学校1023名学生全国儿童青少年近视防控覆盖，覆盖率达80%以上，全县儿童青少年近视率总体下降70%，视力健康标准达60%以上。

一、建立前瞻性“干预机制”。

一是学校干预前置。制定《独山县儿童青少年近视防控干预方案》，明确干预对象、范围、内容和方法，针对全县所有学校学生存在的近视健康问题开展近视影响因素干预工作。同时，以全国爱眼日为契机，覆盖全县所有学校，重点加强对《儿童青少年学习用品近视防控卫生要求》等知识的宣传教育，引导学生形成自主自律的健康用眼生活习惯。积极对接医学高等院校、医院等单位的眼科专家对各学校进行联系指导，定期到学校指导学生防控近视，开展近视影响因素防控知识宣讲，拓宽学生近视防控知识面。目前，全县对青少年儿童开展近视眼防治宣传12次，对接专家34人次，对近视影响因素防控知识和技能宣讲21次，覆盖49所学校。同时，实施体质健康促进行动，制定《独山县关于学校开展“每天一节体育课”的实施方案》，明确每节体育课的内容、时间和地点，确保中小学生每天在校课外活动1小时以上。开展校园视觉环境改造行动，对全县49所中小学和幼儿园的教室、功能室、阅览室共107间进行“光环境提升”改造，有效改善儿童青少年近视防控环境。

二是学生干预前置。督促学生积极关注自身视力状况，在对自我视力状况感觉不佳时，及时到医疗机构检查和治疗。引导学生遵守近视防控的各项要求，认真落实每天1次以上眼保健操，自觉养成正确读姿写姿阅姿，积极参加体育锻炼和户外活动，减少电子产品的使用次数。依托现有资源，建立儿童青少年视力防治干预“一人一档”数据库，根据学生实时入学情况及时更新儿童青少年视力健康电子档案，动态监测全国儿童青少年视力状况，做到早监测、早发现、早预警、早干预。目前，全县0-18岁儿童青少年每年眼保健操和视力检查覆盖学生55906人，覆盖率达到90%以上。

三是家长干预前置。成立“校园家委会近视防控督导专委会”，每月定期交流学习儿童青少年防治近视眼相关知识，形成家长积极了解科学用眼护眼知识的良好氛围，通过家长带动和帮助孩子养成良好用眼习惯。督促家长利用双休日、课余时间、节假日等时间引导学生加强球类、爬山、跑步等户外活动锻炼，科学防治，减少儿童青少年近视发病率。控制学生对手机、电脑、电视等电子产品使用时间和频次，每次使用电子产品尽量控制15分钟以内，每天累计不宜超过1小时，切实引导学生摒弃电子产品辅助学习，养成良好用眼学习习惯。

二、建立精准化“监测机制”。

一是精选监测对象。充分利用“互联网+”、大数据分析等前沿技术，严格按照省州学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案和儿童青少年近视防控适宜技术指南，建立儿童青少年近视健康管理台账，开展近视高位风险预警监测，科学精选监测对象。将学前教育阶段、小学阶段、中学阶段学生划分成3级，选取2所幼儿园、2所小学、3所高中共1840名学生作为监测对象。其中，每所幼儿园抽取80名儿童以上，每所小学抽取480名以上，每所中学各抽取240名学生以上作为重点监测对象。目前，已累计为1023名近视高危儿童青少年监测对象建立并及时更新视力健康电子档案。

二是细化监测项目。将屈光度、眼轴长度、屈光介质参数等眼部健康数据作为主要监测项目，根据不同年龄段学生近视相关影响因素不同的情况，科学划定幼儿园学生监测项目为2个，小学生6个，中学生6个。在此基础上，独山县不断细化监测项目，将学生眼保健操频次、课间休息习惯、课外补习时长等校内外用眼情况和学生的读写姿势，近距离用眼习惯，户外活动时间等用眼习惯纳入监测，全面了解学生用眼环境和用眼习惯，为进一步提出有效干预措施提供依据。

三是延展监测内容。坚持从家庭、学校、医疗机构等方面不断拓宽近视防控的监测内容，主要采取电话抽访、问卷调查、召开座谈会等形式进行监测，由教育部门牵头、多部门联合选出包括户外活动锻炼、电子产品使用、课外作业负担、不良用眼习惯、考试管理、教学环境状况、户外体育锻炼、眼保健操等8个方面护眼措施的落实情况拓宽为监测内容，并明确将儿童青少年使用手机、平板电脑、观看电视的时间和各类学校、托幼机构使用电子产品占用总教学时长以及通过电脑、手机完成家庭作业的情况列为重点监测内容。目前，已累计开展电话随机访问505人次、发放调查问卷1680份、开展座谈13余场5383人次。

三、建立全方位“医护机制”。

一是视力保健跟进。卫健部门建立“健康指导员”团队，完善学校、医院、指导点“三位一体”视力保护工作机制。通过邀请眼科医生护士进校园进行视力保护实操示范指导，重点对视力保护的基本常识（如饮食、坐姿、眼保健操、用眼调节等）实地讲解，引导学生践行“202020”即近距离用眼20分钟，休息20分钟，向20英尺外远眺原则。在保护视力中融入中西医结合优势与特长，形成每天2次眼保健操加1次“耳穴压豆”的“2+1眼操新模式”。目前，全县完成视力保护实操示范指导20余次，覆盖3603人次，发放《儿童青少年视力保护倡议书》1906份，实现校园“2+1眼操新模式”100%全覆盖。

二是健康管理跟进。健全组织领导机制，成立以县卫健局局长为组长，县属各医疗机构院长或副院长、医疗机构技术人员等为成员的健康监测领导小组。对0-3岁儿童，主要检查眼睛是否有异常，对4岁以上儿童，使用国际标准视力表或标准对数视力表检查视力，并按照相关要求记录检查结果。以大数据技术、国家监测系统为支撑，录入1840名学生信息建立跟随学籍转移的视力健康档案，对学生近视数据动态跟踪管理，对视力亚健康学生实行分级预警机制。截至目前，筛查出视力异常或临界异常的儿童青少年327名，提供个性化眼健康报告及近视防控小处方327条。

三是医疗服务跟进。以县疾控中心为龙头、县内各医院眼专科中心为核心、校园医疗服务点为基础，建立以学生健康体检为重点的“监测—评估—反馈—干预—保障”闭环医疗体系服务，采购了身高体重计、电子视力表、验光仪、照度计、现场监测笔记本、平板电脑等相关设备，与医疗机构眼科专业医生签署合作帮扶协议，眼科医生每周定期入驻学校，开展跟踪监测、干预指导，成为学生身边的“眼健康管家”。以学校医务室为中心分区域建立3个近视防控指导点，县级医院康复专科中心选派医院眼科医师、眼保健医生、儿童保健医生下沉到校园，开展专业视力功能训练及护眼运动指导。截至目前，指导点累计为824名视力异常学生进行复查及个性化防控宣教。