对于糖尿病周围神经病的患者的诊断标准是什么？

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一、糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断标准

1、明确的糖尿病病史或至少有糖代谢异常的证据。

2、在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。

3、临床症状和体征与DPN的表现相符。

4、以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN：

a. 温度觉异常；

b. 尼龙丝检查，足部感觉减退或消失）；

c. 振动觉异常；

d. 踝反射消失；

e.神经传导速度有2项或2项以上减慢。

5、排除其他病变如颈腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变)、脑梗塞、格林--巴利综合征、严重动静脉血管病变(静脉栓塞、淋巴管炎)等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。

二、糖尿病自主神经病变（DAN）的诊断标准

1、糖尿病心脏自主神经病变：尚无统一诊断标准，检查项目包括心率变异性、Valsalva试验(最长R-R间期与最短之比)、握拳试验(持续握拳3min测血压)、体位性血压变化测定、24h动态血压监测、频谱分析等。

2、其他DAN：尚无统一诊断标准，主要根据相应临床症状和特点及功能检查进行诊断，多为排他性诊断。

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