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水肿体格检查及病因-临床医师技能辅导

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为了帮助即将参加临床医师实践技能辅导考试的考生顺利复习,医学教育网搜集整理了临床医师实践技能辅导考试知识点:水肿体格检查及病因,供大家参考,希望可以帮助广大临床医师实践技能辅导考生顺利通过考试!

水肿体格检查

(1)水肿部位,全身/局部水肿,是否对称、可凹。

(2)皮肤黏膜:皮肤粗糙、变硬;黄疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脱发、溃疡;颈静脉怒张;静脉曲张等。

(3)心、肺、腹部脏器的检查,有无体腔积液。

辅助检查

(1)血、尿、便常规检查医学教育网`搜集整理。

(2)肝肾功能、电解质、白蛋白、血脂及心肌酶。

(3)胸片、B超、超声心动图、心电图等。

(4)内分泌功能及免疫学检查。

水肿常见病因

1.全身性水肿

(1)心源性水肿:见于右心衰竭、心包炎等。

(2)肾源性水肿:常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。

(3)肝源性水肿:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。

(4)营养不良性水肿:见于低蛋白血症、VitB1缺乏症等。

(5)结缔组织病性水肿:系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

(6)变态反应性水肿:血清病。

(7)内分泌性水肿:席汉病、Graves病、甲状腺功能减退症、Cushing综合征等。

(8)特发性水肿:只发生于女性,周期性水肿,与月经周期激素变化有关。

(9)其他:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿、抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)。

(10)药物性水肿:肾上腺皮质激素、甘草制剂、钙离子拮抗剂、胰岛素增敏剂等。

  心源性  肝源性  肾源性  营养不良性  内分泌性 
开始水肿部位  从足部开始,下垂部位明显  足部开始,腹水更突出  眼睑或足部开始  足部开始  胫前或眼眶周围 
可凹性  是  是  是  是  是/否 
胸、腹水  常见  常见  可见  常见  少见 
发展速度  缓慢  缓慢  迅速  缓慢  缓慢 
伴随症状、体征  心脏增大、肝大、颈静脉怒张  肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张  高血压、尿量减少  消瘦、体重下降、皮脂减少  心悸、多汗、腹泻或怕冷、反应迟钝、便秘 
辅助检查  超声心动图  肝酶升高、凝血功能下降、白蛋白减少  血尿、蛋白尿、肌酐升高  白蛋白显著减少,贫血  甲状腺功能及其他内分泌功能 

2.局限性水肿

(1)静脉阻塞性水肿:常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。

(2)淋巴阻塞性水肿:丝虫病的橡皮肿,流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

(3)炎症性水肿:见于丹毒、疖肿、蜂窝织炎等。

(4)变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。

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