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为了帮助即将参加临床医师实践技能辅导考试的考生顺利复习,医学教育网搜集整理了临床医师实践技能辅导考试知识点:水肿体格检查及病因,供大家参考,希望可以帮助广大临床医师实践技能辅导考生顺利通过考试!
水肿体格检查
(1)水肿部位,全身/局部水肿,是否对称、可凹。
(2)皮肤黏膜:皮肤粗糙、变硬;黄疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脱发、溃疡;颈静脉怒张;静脉曲张等。
(3)心、肺、腹部脏器的检查,有无体腔积液。
辅助检查
(1)血、尿、便常规检查医学教育网`搜集整理。
(2)肝肾功能、电解质、白蛋白、血脂及心肌酶。
(3)胸片、B超、超声心动图、心电图等。
(4)内分泌功能及免疫学检查。
水肿常见病因
1.全身性水肿
(1)心源性水肿:见于右心衰竭、心包炎等。
(2)肾源性水肿:常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。
(3)肝源性水肿:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。
(4)营养不良性水肿:见于低蛋白血症、VitB1缺乏症等。
(5)结缔组织病性水肿:系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
(6)变态反应性水肿:血清病。
(7)内分泌性水肿:席汉病、Graves病、甲状腺功能减退症、Cushing综合征等。
(8)特发性水肿:只发生于女性,周期性水肿,与月经周期激素变化有关。
(9)其他:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿、抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)。
(10)药物性水肿:肾上腺皮质激素、甘草制剂、钙离子拮抗剂、胰岛素增敏剂等。
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心源性 |
肝源性 |
肾源性 |
营养不良性 |
内分泌性 |
开始水肿部位 |
从足部开始,下垂部位明显 |
足部开始,腹水更突出 |
眼睑或足部开始 |
足部开始 |
胫前或眼眶周围 |
可凹性 |
是 |
是 |
是 |
是 |
是/否 |
胸、腹水 |
常见 |
常见 |
可见 |
常见 |
少见 |
发展速度 |
缓慢 |
缓慢 |
迅速 |
缓慢 |
缓慢 |
伴随症状、体征 |
心脏增大、肝大、颈静脉怒张 |
肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张 |
高血压、尿量减少 |
消瘦、体重下降、皮脂减少 |
心悸、多汗、腹泻或怕冷、反应迟钝、便秘 |
辅助检查 |
超声心动图 |
肝酶升高、凝血功能下降、白蛋白减少 |
血尿、蛋白尿、肌酐升高 |
白蛋白显著减少,贫血 |
甲状腺功能及其他内分泌功能 |
2.局限性水肿
(1)静脉阻塞性水肿:常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。
(2)淋巴阻塞性水肿:丝虫病的橡皮肿,流行性腮腺炎所致胸前水肿等。
(3)炎症性水肿:见于丹毒、疖肿、蜂窝织炎等。
(4)变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。