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2020年乡村全科助理技能考试第一站病史采集:咳嗽与咳痰02卷试题

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简要病史:男性,26岁。咳嗽、咳痰、发热6天,胸痛2天门诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

(本题满分15.00分)

(一)现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因:有无受凉、劳累。

②咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。

③咳痰:痰的性状和量,加重或缓解因素。

④发热:程度和热型,有无寒战。

⑤胸痛:具体部位、性质、程度。加重或缓解因素。(如该症状改为“咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血”,需要问痰中带血的性状和量,咯血的急缓、性状和量等)

⑥伴随症状:有无咯血、呼吸困难,有无乏力、盗汗,有无咽痛、头痛和肌肉酸痛。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。

②治疗情况。

(3)一般情况

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

①有无药物过敏史。

②与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好。

【该题针对“ 咳嗽与咳痰 ”知识点进行考核】

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