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1.单纯性牙周炎
(1)本病可开始于青年时期,但病程进展缓慢,可长达十余年甚至数十年。病程中有静止期和活动期,但亦有部分患者不出现暴发性活动期。
(2)本病一般侵犯全口多数牙齿,也可侵犯一组牙或个别牙。磨牙区和前牙区菌斑、牙石易于堆集,故较易发病。
(3)牙周炎四大临床症状:牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动。
(4)牙周炎晚期伴发症状:牙齿移位、食物嵌塞、继发性牙合创伤、根面龋、牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭等。
(5)本病早期不为患者重视,及至牙齿松动、咀嚼无力、逆行性牙髓炎而就诊时,已为晚期。
2.复合性牙周炎:单纯性牙周炎伴有明显的拾创伤者,称为复合性牙周炎。复合性牙周炎除具有单纯性牙周炎的各种临床特征外,还具有以下特征:
(1)临床检查有窄而深的局限性牙周袋。
(2)孤立的后牙根分叉区病变。
(3)x线片显示 牙槽骨呈垂直型吸收,形成骨下袋。表现为牙槽嵴顶处牙周膜间隙呈楔形增宽,牙根一侧或两侧的牙周膜间隙增宽。硬骨板消失,中断,或局部增厚。
(4)牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度。
(5)牙龈有不对称的退缩、龈裂或龈缘突等。
(6)牙体出现不均匀的磨耗,拾面或牙尖有磨耗小平面。
(7)严重者患牙可出现隐裂、牙根断裂或严重的牙根吸收。
(8)有些患者可伴有磨牙症、紧咬牙或颞颌关节功能紊乱。