医学教育网编辑为大家整理总结了公卫医师实践技能第二站公共卫生案例分析考试题-高血压考点精讲，详情如下：

一、基本特点

1.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.

2.常见症状：头痛、头胀、颈项板紧，血压随季节昼夜情绪等因素会有较大波动。

冬季血压较高，夏季较低。

夜间较低，清晨较高。

二、诊断依据

1.必须在未服用降压药的情况下3次或3次以上，非同日多次测量所得的平均值为依据。

2.正常血压：

收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg.

3.正常高值：

收缩压120～139mmHg或舒张压80～90mmHg.

4.高血压的分级（单位mmHg）

收缩压舒张压

高血压≥140和（或）≥90

1级高血压（轻度）140～159和（或）90～99

2级高血压（中度）160～179和（或）100～109

3级高血压（重度）≥180和（或）≥110

单纯收缩期高血压≥140和＜90

三、行为危险因素

1.正常高值血压人群。

2.超重和肥胖。

3.酗酒。

4.高盐饮食。

四、病史采集要点

1.家族史。

2.病程。

3.症状和既往史。

4.有无提示继发性高血压的症状。

5.生活方式。

6.药物致高血压。

7.心理因素。

五、三级预防与效果评估

1.全人群策略：政策发展与环境支持、健康教育、社会参与、场所干预。

2.高血压高危人群策略：强调早期发现和控制心血管疾病的危险因素，预防心血管疾病发生。

3.高血压患者的管理：早治早诊，规范管理，定期监测，努力达标，预防心脑肾并发症，降低致残率死亡率。

常见并发症有：高血压危象、高血压脑病、脑卒中、心力衰竭、慢性肾衰竭和主动脉夹层。

高血压危象的表现有（易出题）

头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及的靶器官缺血症状。包括高血压急症和高血压亚急症。

【例题】

某小区高血压病高发，区卫生局委托疾控去调查情况。

（1）个案调查有哪些内容？

（2）测量血压前被检查者做哪些准备？

（1）个案调查的内容

知情同意书。

人口统计学资料：性别、年龄或出生日期、民族、职业、婚姻状况、收入等；必要时候询问调查对象的姓名和联系方式。

行为方式：吸烟、饮酒、饮食、身体活动、体重控制等。

健康状况：高血压的患病情况，高血压的家族史。

身体测量内容：身高、体重、血压。

（2）测量血压前被检查者做哪些工作？

①被测量者测量前1小时内应避免剧烈的运动或锻炼以及进食、喝饮料（水除外）特别是含咖啡因的饮料，如茶、咖啡。

②避免长时间暴露于过高或过低的温度下。

③不要服用影响血压的药物等。

④测量前30分应停止吸烟，精神放松，排空膀胱。

⑤安静休息5分钟。

【例题】

一位居民在社区卫生中心测量血压180/110，出现了一些高血压危象的症状。

问题：

（1）这位居民是高血压几级？高血压的分级标准？

（2）高血压危象的临床表现？

（1）这位居民是三级、重度高血压

高血压分级标准：

1级高血压（轻度）：收缩压140～159和（或）舒张压90～99

2级高血压（中度）：收缩压160～179和（或）舒张压100～109

3级高血压（重度）：收缩压≥180和（或）舒张压≥110

单纯收缩期高血压：收缩压≥140和舒张压﹤90

（2）高血压危象的表现有：

头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及的靶器官缺血症状。包括高血压急症和高血压亚急症。

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