上海公布20项社区中医特色诊疗品牌，越来越多市民家门口享舒心服务
中医技术经久不衰并且随着时代的进步不断更新进步，中医“治未病”的观念非常适合调理中国的体质，医学教育网小编正小保为大家带来“上海公布20项社区中医特色诊疗品牌，越来越多市民家门口享舒心服务”，快来学习吧！
不去大医院“轧闹猛”，在家门口的社区，或许就有让你惊喜的中医特色诊疗服务。日前，上海市卫生健康委、市中医药管理局公布20项上海市社区中医特色诊疗服务品牌。从小毛小病，到疑难杂症；从推拿针灸，到药剂贴敷。这些涵盖百姓常见病、多发病的社区服务，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。近日，记者分别走访位于上海市长宁区、静安区、宝山区与虹口区的4家社区卫生服务中心，看看“绝活”是怎样练成的。
长宁区华阳街道
传承朱氏一指禅推拿周末专注于小儿推拿
说到“拼命三郎”，家住长宁区华阳街道的居民大多会想到同一位医生——石向东。日前，石向东工作室的“海派中医特色疗法防治腰椎间盘突出症”入选上海市社区中医特色诊疗服务品牌。
“香蕉进来，甘蔗出去”
87岁的洪老伯住在潘东卫生服务站附近小区，“8年前，我因腰椎间盘突出前去就医，医生建议我手术治疗。但是我还有高血压、心脏病等基础病史，动刀总有些担心”。
“在我手上，笃定看。”石向东的话像定心丸，洪老伯开始了每周一次的中医治疗。除了针灸和推拿的联合治疗，桑枝棒技术、中医功法与康复疗法也贯穿始终。“我年纪大了，不只是腰疼一个毛病，石医生每次都会先问我身体怎么样，再对症治疗。”头疼、膝关节疼、肩颈疼，按摩手法和针灸位置都不相同，洪老伯这样比喻：“香蕉进来，甘蔗出去。”“我每周二治疗后，接下来三五天都能行动利索，等开始觉得痛了，正好到了下一次治疗期。”拄着拐杖、弓着腰来的洪老伯，离开时总能直起腰，“就冲这疗效，原本对中医持保留态度的老伴也愿意试试”。
一个人到一个团队
近年来，每次采访石向东，记者总是注意他的一双手：越来越厚实，也越来越粗糙。他的拿手绝活，核心来自华东医院“朱氏一指禅推拿”传人朱鼎成教授的“一指禅技术”。很长一段时间，石向东在家用大拇指在米袋子上反复按压寻找感觉，一练就是好几个小时。
临近下午1时，大厅里还有不断前来的患者。石向东几乎每天都顾不上吃午餐，“不到2时，他基本歇不下来。”患者李老伯总觉得过意不去，“但石医生不愿让患者等他，必须全部收工才吃饭。”在多家医院辗转治疗，最终慕名而来的李老伯说，选对医生有时比选对医院更重要。
当患者群如滚雪球般越发庞大后，石向东成立了团队。2017年毕业于上海体育学院运动康复专业的樊志远，如今是独当一面的主力，“不止教技法，石老师也身体力行教我们如何与患者相处。”如今，若碰上性子急躁的患者，樊志远也能面带笑容悉心解释。
“小病”中做“大学问”
现在的石向东对自己要求更高，除了服务临床、带教学生，也要争取在“小病”中做好“大学问”。他介绍，桑枝棒棒击法是内功推拿的标志性手法之一，可广泛用于疼痛麻木等肢体筋骨病症，软组织损伤，使气血流通、疼痛渐减。对传统的桑枝棒，石向东做了更适宜居民在家使用的改进——在桑枝外加上艾绒层，“因为艾草具有散寒止痛、温经通络的作用，让桑枝联合艾草，进一步增强桑枝棒的养生保健作用。”
“传统中医疗法的受众不应仅是中老年人群。”最近，石向东利用周末时间专注起小儿推拿。“生活条件越来越好，但孩子的锻炼却越来越少。患者来治疗时，有时说起家中的孙辈消化不良、容易感冒、抵抗力弱等症状。”石向东说，中医小儿推拿有着悠久的历史，对小儿厌食、过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘等均有裨益。“未来，让中医传统文化走进千家万户，让一家老小都在能学好用的推拿中越来越健康，是我最大的心愿。”
静安区静安寺街道
陈氏妇科传人创“保更汤”
海派陈氏妇科“保更汤”治疗围绝经期综合征，是静安区静安寺街道社区卫生服务中心一大中医特色诊疗服务，目前已经打造出特色品牌。负责人主任医师李俊箐出身中医世家，是海派非遗陈氏妇科第五代传人，也是扎根社区20年的上海市“社区好中医”。
海派陈氏妇科传承百年，与蔡氏、朱氏、胡氏并称沪上知名四大妇科学术流派。2019年，作为第六批上海市非物质文化遗产扩展项目，“陈氏妇科疗法”揭牌成立。李俊箐的父亲是龙华医院名老中医、陈氏妇科第四代传人李祥云。目前，李俊箐还是龙华医院名中医李祥云工作室成员，静安区中心医院特诊部专家。
作为海派陈氏妇科传人，不少大医院向李俊箐抛来橄榄枝，但她终究舍不得社区。“有的居民，一家三代在我这里看病。一代一代看下来，我对社区感情深厚。”
“社区医生是老百姓的健康守门人。”李俊箐在社区从医20年，发现不少早期肿瘤病例，及时挽救患者生命。前不久，一位年轻女性因便秘来就诊，李俊箐见她脸色苍白，问诊后怀疑这名患者黄体破裂，建议她赶紧去急诊科，检查结果印证了李俊箐的猜测。黄体破裂会导致无疼痛的大出血，容易致死，也容易漏诊。
更年期综合征，现名围绝经期综合征，是妇女在围绝经期由于卵巢功能衰退以及性激素水平波动或减少，出现诸如烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠等一系列以植物神经功能紊乱为主，并伴有神经心理症状的一组症候群，社区发病率高，症状复杂多变。“有的患者坐在那里，忽然就满脸通红，满头大汗。”李俊箐说，目前西医治疗围绝经期综合征，主要使用激素替代疗法，但在治疗上存在诸多禁忌症和不良反应，还有远期致癌风险。相较之下，中医中药治疗用药安全性高，随症状灵活加减，突出个体治疗，能改善症状，提高女性围绝经期生活质量。
在长期的临床诊疗中，李俊箐运用自拟方“保更汤”，配合耳穴敷贴治疗围绝经期综合征，收效显著，还通过课题研究及论文发表，明确“保更汤”对治疗烘热汗出、心烦不宁、腰酸耳鸣尤为有效。据悉，“保更汤”组方严谨、药性轻灵，其中君药生地、龟板滋阴养血；臣药白芍、黄芩、麦冬、黄连养阴生津，泻火除热；佐药当归、仙灵脾温肾助阳；使药炒枣仁、生铁落镇静宁心，安神定志。
虹口区曲阳路
武术冠军传承“陆氏针灸”
压力性尿失禁，听起来并不常见，实际上却让不少女性深受困扰。在虹口区曲阳路社区卫生服务中心，患者可以享受海派“陆氏针灸”的对症治疗。
由于生儿育女及年龄增长等原因，女性盆底肌和尿道内括约肌易松弛，在做咳嗽、打喷嚏、大笑等令腹压增高的动作时，尿液可能不自主溢出。世界范围内，50%以上女性在某个阶段会经受尿失禁带来的痛苦。
作为“陆氏针灸”第五代传承人，曲阳路社区卫生服务中心中医科主任周永祥向记者展示了“陆氏针灸”治疗压力性尿失禁的手法：使用125毫米长的不锈钢针，在腰骶部两穴位和尿道处施针，捻针手法复杂。针尾加艾绒，以文火燃尽，艾火温热经针体传导，可透达肌肤深部，谓之“温针”。“陆氏针灸”是沪上著名针灸流派，创始人为针灸名家陆瘦燕、朱汝功伉俪，2011年被列入国家级非物质文化遗产名录。“陆氏针灸”手法讲究双手进针和针芒行气法，提倡“温针”，重视“烧山火”与“透天凉”，这是两种传统针刺手法，分别用作驱寒和泄热。
张阿姨和蔡阿姨是周永祥的患者，压力性尿失禁曾给她们带来痛苦。“周医生不仅医术高，心地也好，像家里人一样安慰我，说只要积极治疗，病就会好。”经过数次治疗，她们的症状已大为改善。
“陆氏针灸”第四代传承人、上海交通大学附属第六人民医院教授吴耀持，坚持在曲阳路社区卫生服务中心坐诊十余年。2018年，虹口区启动“国医强优”三年行动计划，在曲阳路社区卫生服务中心成立“陆瘦燕针灸传承研究中心虹口分中心”和“吴耀持虹口区名中医工作室”。经层层遴选，周永祥成为“陆氏针灸”第五代传承人。
周永祥幼年习武，曾是职业武术选手，在上海市和浙江省武术套路比赛中均获得过冠军。18岁退役，他报考了上海中医药大学针灸推拿专业，毕业后在社区行医。武术冠军转行当医生，看似“跨界”，其实习武练就的指力和节奏感对学习针灸很有帮助，中医导引和武术也有相通之处。
从吴耀持到周永祥，十多年来，在曲阳路社区卫生服务中心通过“陆氏针灸”治疗压力性尿失禁疗效显著。2021年初，曲阳路社区卫生服务中心的“陆氏针灸治疗压力性尿失禁”项目成功入选上海市社区中医特色诊疗服务品牌名单。
接诊脱发30余万人次临床总有效率超八成
一个小专科，开诊在社区医院，却累计服务脱发患者30余万人次。在宝山区淞南镇社区卫生服务中心的中医科大厅，络绎不绝的患者来自全国各地乃至海外。日前，该中心白癜风、脱发中医药特色专病门诊入选上海市社区中医特色诊疗服务品牌。
“独门秘药”+新技术
诊间里，中医科护士黄婷婷捏着梅花针，给患者刘先生枕后的一块块斑秃区域叩刺敲击，不一会儿就看见有小血点渗出。擦拭干净后，医生再用第二个手法——头皮针，围绕斑秃区域扎针。刘先生平时工作生活在普陀区，“为了来治疗，每次路上要花一个半小时，但感觉很值，因为有效果。”3个月前，他突然发现斑秃，在亲友推荐下慕名赶来诊疗。
梅花针操作大有讲究：每分钟频率在150次至180次；若是全头弥散性脱发，最起码敲击5分钟。不重的梅花针捏在手中连续操作一段时间，护士额上有了层薄汗。
中医科主任陈雁介绍，“每位护士上岗前都要培训数月，回家也得练手法，拿着梅花针在橘子皮、柚子皮，甚至肉皮上试手，熟能生巧。”
白癜风、脱发中医药特色专病门诊入选宝山区中医药非物质文化遗产项目，陈雁是第三代代表性传人。如今，这支队伍已经发展至第四代。
1973年，在宝山淞南卫生院，出身中医世家的顾明达先生采用祖传秘方对白癜风、脱发患者辩证施治，屡屡奏效。秉承悬壶济世的无私精神，他决定献出秘方。第二年，白癜风和脱发中医药特色专病门诊开张，此后，顾明达还与老中医袁文炳、金洪慈和汪兴发一同组成攻关小组，开启专病门诊科研之路。2005年，中心用于治疗脱发的复方首乌生发丸、二白生发丸、参柏生发合剂、复方红花酊等4个制剂与用于治疗白癜风的制剂，同步通过上海市食品药品监管局审批。
除“独门秘药”，近年来，专病门诊将梅花针、头皮针、耳针、杵针、溻渍等中医药适宜技术以及308准分子治疗仪、头皮分析仪等新技术手段运用于临床。据统计，脂溢性脱发和斑秃治疗总有效率分别达86%、95%以上。
洗发吹干也有讲究
陈雁说，从临床接诊情况来看，男性女性就诊人数没有太大差别，年龄跨度非常大，“最小的只有1岁，最大的超过80岁。近年来，脂溢性脱发呈现年轻化。”她解释，除了基因和遗传因素外，个人体质、生活习惯也与头发状况相关。对此，她提出“内外兼修”的护发建议。
第一，保持良好的生活习惯和乐观情绪，避免长期紧张脑力劳动及熬夜；第二，饮食要保持均衡膳食结构，多吃富含蛋白质、维生素和微量元素丰富的食品，如绿色蔬菜、水果、动物肝脏、干果（如核桃与黑芝麻）、红枣、薏米仁、豆制品、胡萝卜、蛋、奶等，忌食辛酸刺激食品；第三，平时洗头次数要控制适当，一周两三次较合适，也可根据个人习惯把握。洗完头发后，要先用毛巾将湿头发擦干，才可以用吹风机吹干，头发与吹风机之间的距离最好拉开一些，约15至20厘米左右；第四，烫发、染发最好不要一起进行。“把平时手中的咖啡、茶，适当换成枸杞、山楂、荷叶、薏仁米等；闲暇时，用自己的指腹或刮痧板、拨筋棒等进行头皮按摩，可以从一点一滴中呵护头发。”
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