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十四经穴、奇穴、阿是穴的定义和临床意义

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1.十四经穴  是指分布在十二经脉和任督二脉上的腧穴,即归属于十四经的穴位,总称“十四经穴”,简称“经穴”。经穴具有固定的名称和位置,分布在十四经循行路线上,有明确的主治病证,是腧穴的主要组成部分。

关于经穴的数量,《内经》多处提到“三百六十五穴”之数,但实际载有穴名者约160穴;《针灸甲乙经》、《千金翼方》均载349穴;在宋代《铜人腧穴针灸图经》及《十四经发挥》中穴数有所增加,达354个;明代《针灸大成》载有359穴;至清代《针灸逢源》,经穴总数达361个。2006年颁布的中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》((GB/T 12346—2006)增加督脉1穴印堂,经穴总数达362个。

2.奇穴  是指未归属于十四经穴范围,但有同定名称和位置的经验效穴,统称“经外奇穴”,简称“奇穴”。奇穴是在“阿是穴”的基础上发展起来的,这类腧穴的主治范围比较单一,多数对某些病证有特殊疗效,如百劳穴治瘰疬、四缝穴治小儿疳积等。

奇穴的分布较为分散,有的在十四经循行路线上,有的虽不在十四经循行路线上,但却与经络系统有着密切联系;有的奇穴并不是指一个穴点,而是多个穴点的组合,如十宣、八邪、八风、华佗夹脊等;有些虽名为奇穴,但实际上就是经穴,如四花就是胆俞、膈俞四穴。历代对奇穴记载不一,也有一些奇穴在发展过程中被归入经穴。

3.阿是穴又称天应穴、不定穴等,是以压痛或其他反应点作为刺灸的部位,既不是经穴,又不是奇穴,而是按压痛点取穴。这类穴既无具体名称,又无固定位置,多位于病变附近,也可在与病变距离较远处。阿是穴无一定数目。

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