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幽门梗阻的病因与临床表现

医学教育网小编整理如下,请各位考生仔细查看。 

幽门梗阻的病因

溃疡病并发幽门梗阻有四种:

1 痉挛性梗阻 幽门附近溃疡,刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。

2 炎症水肿性梗阻 幽门区溃疡本身炎症水肿。

3 瘢痕性梗阻 溃疡胼胝硬结,溃疡愈后瘢痕挛缩。

4 粘连性梗阻 溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

幽门梗阻的诊断检查】 

有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留及呕吐症状,必要时进行X线或胃镜检查,诊断不致困难。

1 典型临床表现

临床表现为上腹饱胀和呕吐。呕吐物为酸臭的宿食,不含胆汁,量大,常发生于上午或晚上,呕吐后自觉舒适。

幽门梗阻患者由于惧怕进食,体重可迅速减轻,并出现消耗症状及恶病质。患者反复呕吐可致胃液中氢离子和钾离子大量丢失,引起低氯低钾性代谢性碱中毒,出现四肢无力、烦躁不安、呼吸短促、手足搐搦等表现。

2 特征性体征

振水音、胃型及胃蠕动波是幽门梗阻的特征性体征。

3 胃部B超

胃部B超可见胃内大量食糜回声。

4 胃镜检查

有条件的医院可行胃镜检查以确诊,并有助于病因诊断。

幽门梗阻的临床表现

1 震水音

胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声。

2 呕吐

呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服,因此病人常自己诱发呕吐,以缓解症状。

尿少、便秘脱水消瘦

尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质。

4 胃蠕动波

上腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动。

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