医学教育网小编专门整理了胸腔穿刺术的适应证与操作方法及其注意事项如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

【适应证】

诊断性穿刺，用于检查胸腔积液的性质；穿刺抽液（气）以减轻压迫症状；胸腔内穿刺给药。

【禁忌证】

穿刺局部皮肤有感染；出血性疾病；体质衰弱或心肺功能衰竭不能耐受操作者慎用。

【方法】

（1)患者坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，头部伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举置于枕部。

（2)胸腔积液患者，穿刺部位选在胸部叩诊实音最明显的部位进行。一般常选用肩胛下角线第7~第9肋间、腋中线第6~第7肋间或腋前线第5肋间作为穿刺点。也可结合超声波或X线检查确定包裹性积液穿刺点。气胸者则选择患侧锁骨中线第2肋间隙为穿刺点。

（3)常规消毒穿刺部位皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部麻醉。

（4)术者用左手示指与中指固定穿刺点皮肤，右手将穿刺针的三通活栓与胸腔相通处关闭（或套有橡皮管的穿刺针将管口用血管钳夹闭），将穿刺针在肋骨上缘麻醉点缓缓刺入，待针锋抵抗感突然消失时，表示已穿入胸腔。接上注射器，转动三通活栓与胸腔相通（或取下橡皮管处血管钳），然后进行抽液。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通（或夹闭橡皮管，取下注射器），排出液体，把液体注入消毒容器，以便计量或送检。在抽液过程中，助手用止血钳固定穿刺针，防止穿刺针刺入过深损伤肺组织。

（5)气胸患者穿刺成功后接上人工抽气箱连续抽气，如无人工抽气箱可按上述方法进行抽气。

（6)胸穿完毕拔出穿刺针，盖上无菌纱布，压迫穿刺部位片刻后用胶布固定，并嘱患者卧床休息。

【注意事项】

（1)术前向患者说明穿刺目的，消除患者顾虑。对于精神过度紧张患者可在术前半小时予地西泮10mg或可待因30mg镇静止痛。

（2)一次放液不可过多、过快。自次抽液量不通以每次不可超过1诊断性抽液50~100ml即可；如为脓胸，应每次尽量抽净。

（3)应避免在第9肋间以下穿刺，以防损伤腹腔脏器。

（4)穿刺或抽液时，应严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔。

（2)操作中应密切观察患者的反应，一旦出现头晕、汗出、面色苍白、心悸、胸部压迫感、连续性咳嗽或剧痛、昏厥等反应时，应立即停止抽液，皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml，并进行其他对症处理。

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