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等渗性脱水?低渗性脱水?高渗性脱水?怎么区分?表格来了!

等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位考生了解,医学教育网整理表格对比如下:


等渗性脱水

低渗性脱水

高渗性脱水

别称

急性/混合性脱水(外科多急)

慢性/继发性脱水(内科多见)

原发性脱水

血Na+

135-150mmol/L

<135mmol/L

>150mmol/L

渗透压

N

病因

①消化液急性丢失(大量呕吐、肠瘘)
②体液急性丢失如肠梗阻、烧伤(烧伤后24小时以内)

①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液
②使用排钠性利尿剂

①水分摄入↓(食道癌)
②大量出汗(汗液浓度0.45%,为低渗液,大量出汗导致) ③高血糖昏迷 ④溶质性利尿 ⑤大面积烧伤

临表

恶心、呕吐、乏力少尿,不口渴;丢失量>5%可休克

不口渴、恶心、呕吐、乏力;站立时易晕倒,休克

口渴(Na+>150)、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄

血压

降低

严重降低易休克

正常;严重时降低

尿比重

增加

<1.010

增加

补液

平衡盐液(复方氯化钠:1.86%乳酸钠=2:1或1.25%碳酸氢钠:等渗盐水=1:2)

具体方法见后
PS:Na:17mmol/g

5%葡萄糖溶液
0.45%盐水

公式

丢失量+日需量 (2L+NaCl 4.5g)

补Na+=(142mmol/L-测量Na+)×kg×0.5/0.6

补水量ml=(测量钠-正常钠)×kg×4

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