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经肛门息肉切除术-外科中级职称考试

医学教育网小编搜集整理了外科主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。

经肛门息肉切除术:

[适应证]

直肠下段息肉。

[术前准备]

术前2~3小时用肥皂水灌肠。

[麻醉]

能脱出肛门外的带蒂息肉可不用麻醉;不能脱出者宜用局麻、鞍麻或骶麻,使肛门括约肌松弛。

[手术步骤]

1.体位胸膝位,扩松肛门括约肌。

2.提起息肉如息肉有蒂,而且离肛门很近,可以通过肛门镜用长镊或组织钳将其轻轻夹住后提出肛门外操作。如息肉位置较高或基底较宽,则可插入自动扩张肛门镜后,在肛门内提起息肉进行操作。

3.切除息肉在息肉蒂基底部作双重丝线结扎或缝扎,在结扎处远端切断蒂部,取出息肉。如基底较宽,则可用弯止血钳纵行夹住(基底部后切除。然后,用2%肠线或丝线绕止血钳连续缝合,抽出止血钳后拉紧缝线,再以原线返回连续缝合至起点,将缝线两端相互结扎。也可不缝第2层,直接将内外端缝线拉拢结扎。

[术中注意事项]

1.向外提起息肉时操作要轻,以免拉断蒂部造成出血。

2.对体积较大、基底较宽的息肉,可用组织钳夹住,轻轻向外拉出肛门,沿基底由一端逐步切开四周粘膜,分离粘膜下层,将息肉切除。边切边以3-0肠线间断缝合粘膜。

[术后处理]

同息肉电灼切除术。

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