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2014年公卫助理医师：《答疑周刊》第19期

【营养与食品卫生学】

一儿童因食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现以青紫为主要特征的食物中毒，已诊断为亚硝酸盐食物中毒，较好的救治措施是

A．给予亚硝酸钠

B．给予硫代硫酸钠

C．给予大剂量亚甲蓝

D．1％亚甲蓝小剂量口服

E．给予抗生素

【答案】D

【答案解析】

大剂量亚甲蓝(美蓝)可消耗过多还原性辅酶Ⅱ，使部分亚甲蓝(美蓝)未被还原为还原型而呈氧化型，加重亚硝酸盐中毒的症状。

所以本题答案选择D。

【营养与食品卫生学】

某工地食堂职工进餐后1小时发生多人口唇、指尖青紫，患者头晕、无力，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，应首先考虑的是

A．亚硝酸盐食物中毒

B．肉毒梭菌食物中毒

C．鲜黄花菜中毒

D．毒蕈中毒

E．发芽马铃薯中毒

【答案】A

【答案解析】

亚硝酸盐食物中毒发病急骤，除有胃肠道症状外，主要以口唇及指尖青紫为主要特征。

所以本题答案选择A。

【职业卫生与职业医学】

某男，磨工，工龄20年，平素体健。近年来常感手麻、手凉，夜间时有手痛。今年入冬后，在骑摩托车上班的路上，突感手部剧烈疼痛，被迫停下来，见右后中指皮肤发白，十几分钟后逐渐缓解。对于这一工人出现的症状，首先考虑的疾病应该是

A．风湿痛

B．类风湿病

C．局部振动病

D．末梢神经炎

E．微循环障碍

【答案】C

【答案解析】

根据磨工职业史、症状，首先考虑的疾病是局部振动病。

所以本题答案选择C。

【职业卫生与职业医学】

某农村曾用飞机喷洒农药以扑杀棉花害虫，事后不久，在这数十平方公里受到该农药污染的环境里，有少数人群出现鼻刺激、咳嗽、头晕、恶心，附近村民8人发生急性中毒(有多汗、呕吐、瞳孔缩小等症状)而入院治疗，住院者中5人系同家族亲属，另3人情况不明。在上述同一污染环境中，人群之间的健康危害效应出现如此大的差异，其最大可能原因是

A．个体接受农药的量不同

B．身体健康状况不同

C．个体营养状况有差异

D．个体年龄不同

E．个体易感性不同(某些个体存在该有害因素的易感基因)

【答案】E

【答案解析】

根据题中描述，少数人出现症状，甚至出现急性中毒，其中有5人为同一家族亲属，人群之间健康危害效应出现如此大的差异，最大可能原因是由于个体易感性不同所致。

所以本题答案选择E。

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