限钠试验饮食调整:
(1)原理 当正常人膳食中Na+极度减低时,可强烈地刺激肾素分泌,故此试验又称为肾素刺激试验(Renin stimulation test)。原醛由于醛固酮呈自主性分泌,因而PRA受抑制。原发性高血压中约25%有低肾素血症。因此,本试验对于原醛及其他低钾性高血压或低PRA型高血压的鉴别诊断具有重要意义。
(2)方法 试验前患者至少两周应进食正常Na+、K+饮食(钠钾固定膳食),停服一切降压药(如停降压药有危险可必胜哌唑嗪或甲基多巴)、口服避孕药、固醇激素、利尿剂、补钾及含甘草次酸的制剂等。试验开始时,给患者吃限Na+正常K+饮食(Na+≤10mol.d-1、K+60~100mol.d-1)5天。试验前晨8时及立位4h后,分别测定PRA、血浆醛固酮及aN+、K+,同时测定24h尿Na+、K+及醛固酮的含量作为基础对照值。试验第5日晨8时及立位4小时后,分别采血并留当天24h尿重复以上血、尿检查项目。
(3)饮食实施
①先食用固定正常钠150mol、钾60~100mol,饮食2周。医学|教育|网搜集整理
②再食用限钠饮食5天,每日饮食钠≤10mol.先将mol换算为mg,即1mol钠=23mg钠,故每日钠量应为≤230mg.
③正常钠、钾固定饮食的安排,参阅醛固酮拮抗剂试验饮食实施。
④低钠,正常钾食谱举例及一日食谱安排。