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细菌性痢疾

诊断依据：

流行病学史：病人有不洁饮食、饮水和（或）与菌痢患者接触史。

临床表现：潜伏期为数小时至7天，一般1——3天。发病急、有畏寒、高热，继以腹泻、腹痛、里急后重，每天排便10——20次，呈脓血便或黏液便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头疼、全身肌肉酸痛，可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛明显伴肠鸣音亢进。

实验室检查

1.粪常规检查：显微镜下白细胞或脓细胞≥15个/HP（400倍），可见红细胞、吞噬细胞。

2.病原学检查：粪便培养志贺菌阳性。

临床分型：根据病情轻重和病程长短可以分为：（重点掌握★★★）

1.急性普通型（典型）：发病急、有畏寒、高热，伴乏力、头痛、食欲缺乏等毒血症症状；腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹压痛。

2.急性轻型（非典型）：症状轻，可仅有腹泻、稀便。

3.急性中毒型：发病急、高热、昏迷休克、循环和呼吸衰竭、呈严重毒血症症状。该型菌痢又可分为休克型（周围循环衰竭型）脑型（呼吸衰竭型）、混合型三种。

4.慢性菌痢：急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。

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