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2020年公卫执业助理医师实践技能考试“戊肝的实验室检测、戊肝的预防”

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实验室检测:

1.血清学检测抗-HEV IgG和(或)抗-HEV IgM阳性

2.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高

★戊肝病例调查和处置

1.隔离:对已经证实的戊肝病例,在发病最初2周进行肠道防范措施。

2.随时消毒:对粪便、尿液和血液进行卫生处理。

3.接触者和传染源调查:搜索未发现的病例,针对病人家庭或同源暴发中的接触者,以及暴露于相同危险的人群继续监测。

4.暴发流行时,通过流行病学调查确定传播模式;调查供水情况,确定暴露于危险的高危人群;特别要加强改善卫生条件和卫生习惯,以便消除食物和水的粪便污染。

★戊肝监测

(1)全国传染病报告系统:疾病监测网点对其进行常规监测,各级医务人员依照《中华人民共和国传染病防治法》进行病例报告。

(2)特异性免疫学检测方法已经建立并大力推广:抗HEV IgM的检测可明确戊型肝炎新发病例及其消涨。通过不同年龄组人群中血清抗体抗-HEV IgG的检测,了解一般人群感染状况。

★戊肝预防

1.健康教育:强调粪便的卫生处理,提供适当的洗手设施,特别是对食品从业人员、看护病人和儿童的人员,便后和处理食物之前仔细洗手。

2.做好病人粪便处理和厕所防蝇措施。

3.对公共饮用水进行保护、净化和氯化消毒,提供安全用水,对个人和小范围人群(如旅行或在野外)的防护,可采用化学或煮沸方法对水进行处理。

4.及时收集和处理垃圾,减少苍蝇滋生地。

5.食品安全措施:制备食品时,要特别注意清洁,适当冷藏,特别注意色拉和冷食的贮存。家庭和公共餐饮场所都应采取以上措施。对卫生状况不清时,选择煮熟和加热食品,吃水果要削皮。

6.戊肝亚临床型感染者不能从事食品制作和病人护理工作。及时发现和管理戊肝亚临床型感染者。

7.免疫预防:按0、1、6月顺序接种。适用于16岁及以上人群。

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