距离2021年口腔执业医师考试越来越近，想必你的心情已经被焦虑所取代。为了帮助你拿下有把握考点，医学教育网小编为大家整理了“【口腔颌面医学影像-正常X线影像、口外片】2021执业口腔医师高频考点”，如下：
●●●正常X线影像——
1.牙
牙由钙化的硬组织牙釉质、牙本质、牙骨质及软组织牙髓构成。牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。牙釉质是机体中钙化最高和最坚硬的组织，X线片显示的影像密度最高，似帽状覆盖于牙冠部牙本质的表面。有时牙颈部近远中或远中因投照原因造成低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间，称为牙颈部Burnout征象。牙本质围绕牙髓构成牙齿的主体，X线影像密度较釉质稍低。牙骨质被覆于牙根表面是一层很薄的组织，在X线片上所显示的密度与牙本质不易区别。
2.牙周组织
牙槽骨是上下颌骨包绕牙根的突起部分，在X线片上显示的密度较牙低。上牙槽骨的密质骨薄，松质骨多，骨小梁数目多，因而在X线片呈颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁数目少，故在X线片骨小梁结构呈网状，骨硬板在X线片上显示为包绕牙根之连续的致密的线条状影像。牙周膜显示为包绕牙根连续的低密度线条状影像，其宽度均匀一致。牙周膜及骨硬板的连续性及其均匀宽度在诊断牙疾病时有重要意义。
3.颌面骨解剖结构
下颌骨区：下颌骨的解剖形态呈弓形。在侧斜位片上，下颌骨尖牙区与对侧下颌骨重叠，髁突则和关节窝及颈椎重叠。乙状切迹正中向下方可见一小的密度高的影像，为下颌小舌，下颌小舌后方密度低的影像是下颌孔。由下颌孔向下前方延伸至颏孔的带状密度低的阴影是下颌管，其两侧密度高的线状影像为下颌管壁的密质骨。
上颌骨区：上颌骨主要被上颌窦占据。在华特位片上，上颌窦显示为尖端向下大致三角形密度低的影像，内侧密度较低，逐渐移行外侧密度较高。两侧上颌窦密度大致相同并稍高于眼眶密度。
4.颞下颌关节
颞下颌关节经颅侧斜位片可显示关节外1/3的影像，髁突上部影像清晰且受投照角度影响较小，下部因有颞骨岩部重叠显示欠佳。顶部致密线条影代表髁突横嵴。经咽侧位片上正常髁突表面圆滑，有一薄层均匀、连续、致密的密质骨边缘。
5.唾液腺造影
（1）腮腺造影侧位片
可显示腮腺导管系统及腺实质的侧位影像。一张充盈良好的造影片，应能显示导管系统及并有少量腺泡充盈呈云雾状。主导管在下颌升支上斜向后下走行。在主导管上方约有半数人有一个副腺体。导管系统在腺体内逐渐由粗至细，犹如叶脉，最后进入腺实质内。儿童腮腺较小，导管亦较细小，造影时主导管可很好地显示，细分支则显示不明显。而老年人因管壁张力下降，管径可变宽，使得主导管和分支导管呈蜿蜒状改变。
（2）腮腺造影后前位片
腺体紧贴下颌升支外侧，其上、下两端较薄，中间较厚，外缘呈整齐的弧形，腺泡影像分布均匀。主导管自导管口向外侧延伸，分布均匀；在距下颌升支外缘约1cm处，转向后方并向上、下分支。
（3）下颌下腺造影侧位片
下颌下腺导管口位于舌下区前部，主导管长5～7cm，管径2～4mm，由前上向后下方向走行。
（4）唾液腺分泌功能片
在拍摄唾液腺造影片后5分钟，拍摄唾液腺分泌功能片。在唾液腺分泌功能正常时，水溶性造影剂应完全排空。
●●●口外片——
华特位片（鼻颏位片）：观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变,以及颌间间隙的情况。常用：上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时。怀疑牙源性上颌窦炎时，协助诊断。
下颌骨侧斜位片：临床最常用的检查方法之一。检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。
下颌骨后前位片：此片可显示双侧上下颌骨的后前位影像，常用于双侧对比观察升支骨质改变。观察此片时应注意寰枢关节与上颌骨下部影像重叠，勿误认为骨折线。
下颌骨升支切线位片：检查下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏情况。常用下颌骨边缘性骨髓炎。
颞下颌关节经颅侧斜位片（许勒位片）：检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。用于颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、肿瘤、先天畸形。
髁突经咽侧位片：显示髁突前后斜侧位影像，骨质的微细结构显示好。优点是避免髁突与颅骨影像重叠。对颞下颌关节紊乱病髁突器质性改变、髁突高位骨折及髁突肿瘤的诊断有较大价值。
曲面体层摄影片：全口牙位最为常用。显示双侧鼻腔、上颌骨、颧骨、翼腭窝、下颌骨、颞下颌关节、茎突以及全口牙，常用：上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。
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