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2020年临床医师技能第一站病例分析考试公式速记:急性胰腺炎、肝癌

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急性胰腺炎

1.诊断题眼:暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎(急性水肿型/急性坏死型)

2.鉴别诊断:急性消化道溃疡穿孔、急性胆囊炎及胆石症、心肌梗死、急性肠梗阻。

3.辅助检查:血尿淀粉酶、C反应蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT。

4.治疗:内科(转ICU、抗感染、抑制胃液分泌、维持水电平衡、营养、内镜下Oddi括约肌切开术)。外科(腹腔灌洗、手术治疗)。

肝癌

1.诊断题眼:乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+A-FP↑+B超占位=肝癌

2.鉴别诊断:肝血管瘤、转移性肝癌、肝脓肿、肝炎肝硬化结节。

3.辅助检查:肝功及乙肝五项、肿瘤标志物测定、B超、CT或MRI、选择性肝动脉造影、核素肝扫描、B超引导下肝穿刺活检。

4.治疗:手术。选择性肝动脉化疗栓塞。综合治疗。

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