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2020年临床技能“前列腺增生、慢性肾脏病”病例分析公式速记

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前列腺增生

1.诊断题眼:老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生

2.鉴别诊断:膀胱颈挛缩、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍。

3.辅助检查:B超、膀胱镜、尿流率测定、前列腺特异抗原PSA测定、放射性核素肾图、血尿者-静脉肾盂造影。

4.治疗:观察、药物(a-R派挫嗪、5a还原酶抑制剂保列治)、手术(经尿道前列腺电切术、开放性手术切除)其他(激光、经尿道球囊高压扩张、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗)

慢性肾脏病(慢性肾衰竭)

1.诊断题眼:乏力、厌食+长期尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑=慢性肾功能衰竭

2.鉴别诊断:急性肾功能不全

3.辅助检查:双肾B超及血肌酐、肾小球滤过率、血常规、生化全项、血糖、抗核抗体谱、乙丙肝病毒指标、甲状旁腺素、超声心动图。

4.治疗:饮食(优质低量蛋白质、水电平衡、控制高血压、清除毒物、促红细胞生成素)

疾病编号:39号:异位妊娠

1.诊断题眼:阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠)

2.鉴别诊断:流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转

3.辅助检查:血B-hcg及孕酮测定,阴道B超、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜、子宫内膜病理检查、术前化验。

4.治疗:期待疗法。药物治疗(甲氨喋呤)。手术治疗。严重者抗休克同时开腹探查。

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