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腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤
(一)1.诊断题眼:
右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂
左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂
腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤:肠管破裂。
2.鉴别诊断:单纯胸/腹壁损伤、其他脏器损伤、血胸。
3.辅助检查:腹部平片、B超、CT、重复诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常规及腹腔穿刺液常规。
4.治疗:备血输液抗休克,抗生素应用,做好术前准备。手术切除或修补。肋骨骨折者止痛,局部胸带包扎固定。清除腹腔积液积血。手术开腹探查,破裂肠段修补或切除。
(二)1.诊断题眼:腰部外伤+血尿=肾外伤
2.鉴别诊断:肝破裂、胃、肠破裂
3.辅助检查:大剂量造影剂排泄尿路造影(评价肾损伤程度及范围,了解对侧肾功能)
4.治疗:绝对卧床、止痛镇静止血、补液抗休克、应用抗生素、定期检测血红蛋白及血细胞比容、情况无改善行手术切除。
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