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临床执业助理医师实践技能考试考点:关节痛的病因与临床表现

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关节痛

(1)病因和发生机制

1)急性关节痛

①感染因素:如急性化脓性关节炎;②自身免疫与变态反应:如风湿热、过敏性紫癜(关节型);③代谢相关的关节炎:如急性痛风性关节炎;④肿瘤:如急性白血病关节炎;⑤其他:急性损伤。

2)慢性关节痛

①弥漫性结缔组织病:如类风湿关节炎、SLE;②脊柱炎:如强直性脊柱炎;③代谢:如慢性痛风性关节炎;④退行性变:如骨关节炎;⑤感染因素:如结核性关节炎;⑥骨和软骨疾病:骨质疏松等;⑦肿瘤:多发性骨髓瘤;⑧其他:关节慢性损伤等。

(2)临床表现

①类风湿关节炎:对称性多关节炎,以双手、腕、肘和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见;

②系统性红斑狼疮:多系统受累以及血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体;

③强直性脊柱炎:以骶髂关节炎为标志,有明显的家族聚集倾向;

④骨关节炎:以关节软骨变性、破坏和骨质增生为主的慢性退行性病变;

⑤痛风:嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少;

⑥感染性关节炎:包括微生物的直接入侵或经血循环播散至关节腔内;

⑦风湿热:上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病;

⑧结核性关节炎:单关节发病;

⑨关节损伤:脱位、韧带损伤。

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