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关节痛

（1）病因和发生机制

1）急性关节痛

①感染因素：如急性化脓性关节炎；②自身免疫与变态反应：如风湿热、过敏性紫癜（关节型）；③代谢相关的关节炎：如急性痛风性关节炎；④肿瘤：如急性白血病关节炎；⑤其他：急性损伤。

2）慢性关节痛

①弥漫性结缔组织病：如类风湿关节炎、SLE；②脊柱炎：如强直性脊柱炎；③代谢：如慢性痛风性关节炎；④退行性变：如骨关节炎；⑤感染因素：如结核性关节炎；⑥骨和软骨疾病：骨质疏松等；⑦肿瘤：多发性骨髓瘤；⑧其他：关节慢性损伤等。

（2）临床表现

①类风湿关节炎：对称性多关节炎，以双手、腕、肘和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见；

②系统性红斑狼疮：多系统受累以及血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体；

③强直性脊柱炎：以骶髂关节炎为标志，有明显的家族聚集倾向；

④骨关节炎：以关节软骨变性、破坏和骨质增生为主的慢性退行性病变；

⑤痛风：嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少；

⑥感染性关节炎：包括微生物的直接入侵或经血循环播散至关节腔内；

⑦风湿热：上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病；

⑧结核性关节炎：单关节发病；

⑨关节损伤：脱位、韧带损伤。

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