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支气管哮喘
临床表现
(一)症状
1.典型表现 主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,其发作常与吸入外源性变应原有关,大多呈季节性,春秋易发且日轻夜重(下半夜和凌晨易发)。
2.特殊表现
(1)咳嗽变异性哮喘(CAV) 以发作性胸闷或顽固性咳嗽为临床表现,无喘息症状,易漏诊或误诊为支气管炎。
(2)运动性哮喘 多发生于运动后,多见于青少年,冷天户外跑步时最易发生。
(3)药物性哮喘 某些药物诱发的哮喘,临床少见。可引起哮喘的药物有阿司匹林等解热镇痛药、含碘造影剂等。
3.危重哮喘 严重哮喘发作,表现为呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢湿冷、脉细数,两肺满布哮鸣音,有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞,肺部哮鸣音反可减弱或消失,此时病情危急,经治疗不能缓解者,可导致呼吸衰竭甚至死亡。
(二)体征
发作时胸部呈过度充气状态,两肺可闻及弥漫性哮鸣音,以呼气相为主,严重者呈强迫端坐位,甚至出现发绀、心率增快、奇脉、胸腹反常运动等。
诊断标准
(1)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮呜音,呼气相延长。
(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列3项中至少1项阳性:
①支气管激发试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。
符合(1)——(4)条或(4)、(5)条者,即可诊断。
国家卫健委关于延期开展2020年医师资格考试报名现场审核工作的通知
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