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2020年中医医师技能考试第一站病案分析“郁证”试题

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病案(例)摘要:

曹某,女,61岁,已婚,农民。2018年12月1日初诊。

患者尿痛、尿频、反复发作12年。现自觉小便涩痛、淋沥不尽,遇劳即发,神疲乏力,腰膝酸软,舌质淡,脉细弱。

请与癃闭相鉴别。

【答案解析】

淋证-劳淋

主症:小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,病程缠绵,舌质淡,脉细弱。

证机概要:湿热留恋,脾肾两虚,膀胱气化无权。

治法:补脾益肾。

代表方:无比山药丸加减。

淋证与癃闭鉴别

二者都有小便量少,排尿困难之症状,但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常。癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证口久不愈,亦可发展成癃闭。

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