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病案（例）摘要：

周某，女，35岁，已婚，教师。2018年9月2日初诊。

患者乳房肿块伴疼痛半年。肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。月经史无异常。查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛。舌苔薄黄，脉弦滑。

请与乳岩相鉴别。

【答案解析】

乳癖

肝郁痰凝证

主症：多见于青壮年妇女，乳房肿块，质韧，胀痛明显，随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。

病机概要：多由于情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。

治法：疏肝解郁，化痰散结。

代表方剂：逍遥蒌贝散加减。

鉴别：与乳岩鉴别，乳岩表现为乳房肿块，多无疼痛，逐渐长大，肿块质地坚硬，表面高低不平，边界不整齐，常与皮肤粘连，活动度差，患侧淋巴结可肿大，后期溃破呈菜花样。

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