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病案(例)摘要:
宋某,女,25岁,已婚,职员。2018年8月21日初诊。
患者停经4个月,阴道少量出血伴小腹下坠1周。既往子宫肌瘤4年,末次月经:2018年4月21日,停经后无明显不适,2个月前B超提示宫内早孕、子宫肌瘤(4.2cm×3.6cm)。近1周少量阴道出血,色暗红,自觉腰酸下坠,口干不欲饮。舌暗红,舌边有瘀斑,脉沉弦。
请与激经相鉴别。
【答案解析】
癥瘕伤胎
证候:孕后阴道不时少量下血,色红或暗红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸下坠,皮肤粗糙,口干不欲饮,舌暗红或边尖有瘀斑,苔白,脉沉弦或沉涩。
治法:祛瘀消癥,固冲安胎。
方药:桂枝茯苓丸加续断、杜仲
鉴别诊断:胎动不安与激经
胎动不安指妊娠期间仅有腰酸腹痛或下腹坠胀,或伴有少量阴道出血者。
激经的出血是有规律的,孕后在相当于月经期时,有少量阴道流血,至孕3个月后自行停止,无损于胎儿的生长发育。
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