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病案（例）摘要：

隋某，女，50岁，已婚，职员。2018年5月9日初诊。

患者既往月经正常，近2年来月经紊乱，时而提前，时而错后，月经色鲜红，量时多时少。近6个月来头部面颊阵发性烘热、汗出，伴五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸痛，皮肤干燥，口干，大便干结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

请与癥瘕相鉴别。

【答案解析】

绝经前后诸证

肾阴虚

证候：头晕耳鸣，头部面颊阵发性烘热、汗出，五心烦热，腰膝酸痛，或月经先期或先后不定，经色鲜红，量或多或少，或皮肤干燥瘙痒，口干，大便干结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

方药：左归饮加减。

鉴别诊断：绝经前后诸病与癥瘕

经断前后的年龄为好发之期，如出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状者，应详加诊察，必要时结合西医学的辅助检查，明确诊断，以免贻误病情。

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