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病例摘要 2

康某，男，1 岁 10 个月。2018 年 12 月 16 日初诊患儿 5 天前出现流鼻涕，家长予健儿清解液口服治疗无效，昨日起患儿出现咳嗽，发热，最高体温 39℃，遂来就诊。现症：发热恶风，微汗出，流涕，咳嗽频繁，呼吸气促，喉中痰鸣，口渴，便干，尿赤。

查体：T：38.8℃，P：130 次/分，R：40 次/分。急性病容，咽部充血，双肺

呼吸音粗，可闻及少量中、细湿啰音,心腹无明显异常。舌质红,苔薄黄,指纹浮紫。

辅助检查:血常规:白细胞 17.5×10^9/L，中性粒细胞 72%，淋巴细胞 26%。胸部Ⅹ线片示:双肺纹理增多,紊乱,散在点片状阴影。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

时间:60 分钟。

答案及解析：

中医诊断：肺炎喘嗽（2 分）

中医证型：风热闭肺证（2 分）

西医诊断：小儿肺炎（2 分）

西医诊断依据：（4 分）

1.男性患儿，1 岁 10 个月，发热，咳嗽 5 天；

2.现症见：高热，咳嗽，气促；

3.查体：T：38.8℃，P：130 次/分，R：40 次/分。急性病容，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及少量中、细湿啰音,心腹无明显异常；

4.辅助检查：血常规:白细胞 17.5×10^9/L，中性粒细胞 72%，淋巴细胞 26%。

胸部Ⅹ线片示:双肺纹理增多，紊乱，散在点片状阴影。

中医治法：辛凉开闭，清肺止咳（2 分）

方剂名称：银翘散合麻杏石甘汤加减（2 分）

药物组成，剂量，煎服法：（2 分）

炙麻黄 1g 炒杏仁 3g 生石膏 5g（先煎） 生甘草 3g

金银花 3g 连翘 3g 淡竹叶 3g 荆芥穗 3g

牛蒡子 3g 淡豆豉 3g 薄荷 2g（后下） 桔梗 3g

3剂，水煎服，日一剂，早晚分服

西医治疗：（4 分）

1.对症治疗;；

2.对因治疗:根据不同病原选择抗感染药物；

3.防治并发症

考试内容及考试方式

第一站考试：

（1）考试内容：病（例）案分析。

（2）考试方法：纸笔考试。

第二站考试：

（1）考试内容：中医操作、病史采集、中医临床答辩。

（2）考试方法：中医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，病史采集、 中医临床答辩采用现场口试。

第三站考试：

（1）考试内容：体格检查、西医操作、西医临床答辩。

（2）考试方式：体格检查、西医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作， 西医临床答辩采用现场口试。

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