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中医操作:演示舌诊操作方法。(10分)
参考答题要点:
1.望舌时,医者的姿势可略高于病人,保证视野平面略高于病人的舌面,以便俯视舌面。
2.望舌时注意光线必须直接照射于舌面,使舌面明亮,以便于正确进行观察。
3.望舌一般应当按照基本顺序进行:先察舌质,再察舌苔。察舌质时先查舌色,次察舌形,再察舌态。查舌苔时,先察苔色,次察苔质,再察舌苔分布。对舌分部观察时先看舌尖,再看舌中舌边,最后观察舌根部。
4.望舌时做到迅速敏捷,全面准确,时间不可太长,一般不宜超过30秒。若一次望舌判断不准确,可让病人休息3——5分钟后重新望舌。
5.对病人伸舌时的不符合要求的姿势,医生应予以纠正。如:伸舌时过分用力;病人伸舌时,用牙齿刮舌面;伸舌时,口未充分张开,只露出舌尖;舌体伸出时舌边、尖上卷,或舌肌紧缩,或舌体上翘,或左右歪斜等,影响舌面充分暴露。
6.当舌苔过厚,或者出现与病情不相符合的苔质、苔色,为了确定其有根、无根,或是否染苔等,可结合揩舌或刮舌方法,也可直接询问患者在望舌前的饮食、服用药物等情况,以便正确判断。
(1)揩舌:医生用消毒纱布缠绕右手食指两圈,蘸少许清洁水,力量适中,从舌根向 舌尖措抹3——5次。
(2)刮舌 医生用消毒的压舌板边缘,以适中的力量,在舌面上从舌根向舌尖刮3——5次。
7.望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的询问,以便全面掌握舌诊资料。
8.观察舌下络脉时,应按照下述方法进行:
(1)嘱病人尽量张口,舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭,舌体自然放松,勿用力太过,使舌下络脉充分暴露,便于观察。
(2)首先观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变,然后观察周围细小络脉的颜色和形态有无异常。
【该题针对“ 望诊 ”知识点进行考核】
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