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中医执业医师实践技能考试常考知识点“肺和胸膜检查”

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肺和胸膜检查

【考频指数】★★★

【考点精讲】

触觉语颤:正常情况下,前胸上部的语颤较下部强;后胸下部较上部强;右上胸较左上胸强。

呼吸系统常见疾病的体征:

肺实变:

(1)望诊:两侧胸廓对称,患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。

(2)触诊:气管居中,患侧语音震颤增强。

(3)叩诊:患侧呈实音。

(4)听诊:患侧肺泡呼吸音消失,可听到病理性支气管呼吸音,支气管语音增强。

肺气肿

(1)望诊:胸廓呈桶状,两侧呼吸动度减弱。

(2)触诊:气管居中,语音震颤减弱。

(3)叩诊:两肺过清音,严重者心界叩不出;肺下界下降,肺下界移动度减低。

(4)听诊:两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,听觉语音减弱,心音较遥远。

胸腔积液:

(1)望诊:患侧胸廓饱满,呼吸动度减弱或消失。

(2)触诊:气管移向对侧,患侧语音震颤减弱或消失。

(3)叩诊:患侧叩诊浊音或实音。

(4)听诊:患侧呼吸音减弱或消失,液面以上可听到病理性支气管呼吸音。

阻塞性肺不张:

(1)望诊:患侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸动度减弱或消失。

(2)触诊:气管移向患侧,语颤减弱或消失。

(3)叩诊:患侧呈浊音或实音。

(4)听诊:呼吸音消失,听觉语音减弱或消失。

气胸:

(1)望诊:患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度减弱或消失。

(2)触诊:气管移向对侧,患侧语音震颤减弱或消失。

(3)叩诊:患侧呈鼓音。左侧气胸时,心界叩不出;右侧气胸时,肝浊音界下移。

(4)听诊:患侧呼吸音减弱或消失。

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