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知识点14:消化性溃疡的常见并发症
消化道出血 | 最常见 |
穿孔 | 指溃疡穿过浆膜层,可有三种表现: ①溃破入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎 ②穿孔受阻于邻近实质性器官,病情发展较慢 ③穿入空腔脏器 |
幽门梗阻 | 多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。 慢性梗阻主要由溃疡瘢痕形成所致,常需要外科治疗 |
癌变 | 胃溃疡有<1%的癌变率 |
40岁男性,胃溃疡病史10余年,1小时前进食后突发剧烈上腹痛,持续性加重,并迅速波及全腹。查体:BP 80/55mmHg,HR 125次/分,体温38.8℃,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。最可能的诊断是
A.胃黏膜脱垂
B.复合性溃疡
C.溃疡癌变
D.溃疡穿孔
E.促胃液素瘤
【正确答案】 D
【答案解析】患者有胃溃疡病史,因进食后出现上腹剧痛,呈持续加重波及全腹,且出现血压下降、心率加快及体温升高,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现,考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。
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