知识点21:急性阑尾炎间接体征
1.结肠充气试验:压住左下腹部,另一手反复压迫近侧结肠,双手交替向近端按压,把气体推向盲肠,冲击盲肠刺激炎性阑尾,引起右下腹痛者为阳性。
2.腰大肌试验:左侧卧位,使右下肢后伸,引起右下腹疼痛者为阳性,说明阑尾为盲肠后位,靠近腰大肌前方。
3.闭孔肌试验:仰卧位,屈曲右髋并被动内旋,引起右下腹疼痛者为阳性,说明阑尾靠近闭孔内肌。
4.直肠指诊:阑尾所在位置压痛(直肠右侧壁)触痛阳性或触及肿块。
女性,48岁,12小时前出现脐周痛,并扩散至全腹2小时,腹部压痛,反跳痛,肌紧张,尤以右下腹为著,结肠充气试验(+),腹部透视无异常,尿红细胞2——4/HP。应考虑
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右侧输尿管结石
D.右侧输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
【正确答案】 E
【答案解析】急性阑尾炎穿孔,引起全腹部炎,尤其以右下腹为显著,结肠充气试验(+)。结肠充气试验又称Rovsing征,检查者先用一手压降结肠,再以另一手压近侧结肠,并逐步向近侧结肠移动,将结肠内气体推向盲肠和阑尾,引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎体征,但阴性亦不能排除诊断。偶有阑尾远端炎症与输尿管或膀胱相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞。
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