嗨！2020年乡村全科助理医师考试备考的怎么样了？是否进入了复习的茫然期？不知道再怎么复习了，乡村全科助理医师考试内容虽然不是很多，但是涉及的范围比较大，而且还包含中医内容，为了帮助考生顺利度过冲刺阶段，医学教育网小编整理了“急性阑尾炎的治疗、特殊类型阑尾炎诊疗（消化系统考点）”相关内容，希望能帮助考生缓解备考压力。

1.急性阑尾炎的治疗  

（1）手术治疗：  

1）急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术，切口一期缝合。  

2）急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎：阑尾切除术。  

3）阑尾周围脓肿：  

①尚未破溃穿孔——切除阑尾。  

②已局限在右下腹，病情平稳——不必强求做阑尾切除术。可给予抗生素，加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。  

③无局限趋势——切开引流术。  

（2）手术并发症  

1）切口感染：最常见。  

2）出血。  

3）粘连性肠梗阻。  

4）阑尾残株炎：阑尾残端超过1cm时易发。  

5）粪瘘：断端结扎线脱落、盲肠壁损伤等造成。  

2.特殊类型阑尾炎的诊治  

（1）婴幼儿阑尾炎  

①病情发展快且重，早期出现高热、呕吐等症状。  

②右下腹体征不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征。  

③穿孔发生早，穿孔率高。  

④并发症和病死率较高。  

⑤感染易扩散。  

治疗——早期手术。  

（2）老年阑尾炎：临床症状和体征不典型，体温和白细胞升高不明显，易延误诊断和治疗；病理改变重，穿孔、并发症、病死率较高，感染易扩散；应及时手术治疗。  

（3）妊娠阑尾炎：临床症状和体征不典型，穿孔后不易包裹局限，并发症较多，感染易扩散，妊娠后期感染难以控制，可造成母子危险；早期手术。  

习题  

老年急性阑尾炎的临床特点是  

A.阑尾容易缺血、坏死  

B.腹痛、恶心明显  

C.常有寒战、高热  

D.右下腹压痛明显  

E.显著腹肌紧张  

【正确答案】A  

【答案解析】老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。  

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