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2021年乡村全科助理医师技能第五站：推法图示

医学教育网2021-06-15

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推拿操作
一、推法
【操作方法】
1.平推法
（1）拇指平推法　术者用拇指面着力紧贴体表，其余四指分开助力，肘关节屈伸带动拇指按经络循行或肌纤维平行方向作单方向沉缓推动，连续操作5～15遍。
　　（2）掌平推法
术者用手掌按于体表，以掌根部（或全掌）为着力点，肘关节屈伸带动手掌向一定方向沉缓推动，连续操作5～15遍。
　　（3）肘平推法
术者屈肘，以肘尖（尺骨鹰嘴）部着力于一定部位，沿肌纤维走行方向做直线缓慢推动。
　　2.直推法
术者用拇指桡侧面或示、中两指螺纹面着力于一定部位或穴位上，做单方向的直线推动。
3.旋推法
术者用拇指螺纹面在穴位上做螺旋形推动，频率为每分钟200次。
　　4.分推法
术者用双手拇指螺纹面或掌面紧贴在体表上，自穴位中间推向穴位两旁，频率为每分钟120次。
5.合推法
术者用双手拇指螺纹面或掌面紧贴在体表上，自穴位两旁推向穴位中间。
　　（二）动作要领
1.平推法是推法中着力较大的一种，推的时候需用一定的压力，用力要平稳，推进速度要缓慢，要沿直线做单方向运动。
（1）拇指平推法：肘关节屈伸幅度较小，以拇指及腕臂部主动用力，做短距离单方向直线推动。
（2）掌推法：操作时，以掌根部（或全掌）着力，腕关节略背伸，肩关节为运动支点，上臂主动用力，带动肘关节屈伸，使手掌向前做单方向推动。
（3）肘平推法：借助躯体力量推动，刺激较强。
　　2.直推法以肘关节的伸屈带动腕、掌、指，做单方向的直线运动，所用压力较平推法较轻，动作要求轻快连续，一拂而过，如帚拂尘之状，以推后皮肤不发红为佳。
3.旋推法要求肘、腕关节放松，仅靠拇指作小幅度的环旋运动，不带动皮下组织运动。
4.分推法操作时，要求两手用力均匀，动作柔和协调一致，向两旁分推时既可做直线推动，也可沿弧形推动。
5.合推法合推法的操作要领同分推法，只不过方向相反。常与分推法配合使用。一分一合，起到相辅相成的作用。