预激综合征是指房室之间存在着附加的传导组织(旁路)，使部分心室肌在室上性激动通过正常房室传导组织时已提前激动，造成心室激动顺序异常，因此，预激综合征是一种房室间传导加快并常可引发心律失常和相关症状的一组临床综合征。医学教育网小编为大家总结了有关心电学技术考试辅导资料-预激综合征的内容，供大家参考。

(一)检查目的

应用食管心房起搏可以研究旁路的电生理特点、明确房室折返性心动过速的发生机制、特点和折返的类型;利用旁路与房室结不同的电生理特性检出不完全显性预激，从而可以对不完全显性预激进行诊断与旁路定位;测量旁路不应期，测定折返的诱发条件和终止窗口以及检出预激的高危患者等。

(二)检查内容与方法

1.测定旁路前传不应期

依据旁路不应期的长度，可将旁路不应期分成超短不应期、短不应期、长不应期和超长不应期。超短不应期<300ms，其中有部分患者的不应期<270ms时，快速室上性的激动(房颤、房扑等)可以沿旁路迅速下传心室，引起心室率过快，并有落入心室易损期的危险，因此，这些患者称为预激综合征的高危病人。

(1)应用S1S2和RS2刺激测定旁路不应期：采用S1S2和RS2刺激，进行反扫描，随联律间期的缩短绝大部分先进入旁路有效不应期医学/教育网，表现为：①S2刺激后的PR间期突然延长;②δ波消失，QRS波群时限变为正常。最早出现这一变化的S1S2联律间期，即是旁路前传的有效不应期。

(2)应用S1S2刺激测定旁路不应期：应用S1S2刺激测定旁路不应期时，当刺激的联律间期缩短到一定长度后，即会出现进入旁路不应期的表现：①旁路与房室结交替下传心室，表现为刺激信号后带有δ波的宽QRS波群和正常的窄QRS波群交替下传心室;②预激波消失，QRS波群形态正常。

2.解释房室折返性心动过速的发生机制

与房室结折返性心动过速的发生机制相同。

3.诱发房室折返性心动过速

典型预激应综合征用食管调搏可以诱发房室折返性心动过速。选择S1S2或RS2刺激，随联律间期缩短，旁路首先进入有效不应期，表现为S2之后的PR间期恢复正常，QRS波群变窄，此时，如果心房已脱离不应期，QRS波群之后可见逆传P-波或诱发房室顺向型折返性心动过速。

4.对于隐匿性旁路而言，由于旁路不具有前传功能，适时的早搏刺激即能诱发房室折返性心动过速。食管心房调搏表现为：随S1S2刺激联律间期缩短，PR间期不发生跳跃延长就能诱发心动过速，且心动过速时的R P-间期≥70ms。

5.房束旁路

又称为Mahaim束，也是一种变异型预激。是近年来发现并经心内电生理检查和射频消融术证实的一种新的房室旁路。房束旁路的心房端联接心房的侧壁、后壁，心室端联接右束支的终端。医学/教育网电生理特点与典型旁路不同，表现为：

(1)传导速度慢。

(2)可有递减性传导。

(3)仅有前向传导而无逆传。

(4)绝大多数位于右侧房室之间，极少数存在于左侧。

(5)RS2或S1S2刺激时，随反扫描到房室结传导速度慢于旁路的传导速度时，或房室结进入有效不应期后，则出现以下的表现，有助于房束旁路的诊断：

①S2刺激后PR间期延长大于200ms；

②下传的QRS波群增宽大于120ms并出现类左束支阻滞图形；

③QRS波群电轴左偏；

④可诱发宽QRS波群心动过速，心动过速时12导联心电图与S2刺激后引起的类左束支样改变的图形一致。

6.观察药物对旁路不应期的影响

预激综合征患者反复发作室上性心动过速或房颤，应给予药物治疗，终止或预防发作。通过食管心房起搏可观察药物对旁路不应期的影响，以选择合适的药物。

以上是医学教育网小编为大家总结的有关心电学技术考试辅导资料-预激综合征的内容，愿给朋友们带来帮助。